高血压的诊断标准与测量方法知多少

本文转自：玉林日报

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素。目前我国高血压人群对疾病的知晓率和治疗率分别为47%和40%，较之前有明显增长，但依旧处于较低水平。因此，掌握血压的诊断标准和标准测量方法就显得非常重要。

一、诊断高血压的标准

临床上高血压诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mm(或)舒张压≥90mmHg。白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg,但动态血压24小时平均值<130/80mmHg或家庭自测血压值<135/85mmHg。隐性高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。

二、血压测量标准方法

血压测量有3种方式，即诊室血压、自测血压、动态血压。一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压24小时平均水平。自测血压水平接近动态血压24小时平均水平。

（一）诊室血压测量方法 诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。目前，高血压诊断一般以诊室血压为准。目前诊室血压测量主要用水银血压计，其测量方法如下。

1.选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

2.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂的2/3。

3.被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。

4.被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

5.将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm,用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

6.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(第Ⅰ音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ音，舒张压读数取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV音(变音)作为舒张压读数。

7.确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数；电子血压计以显示血压数据为准。

8.应间隔1~2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。

（二）自测血压 家庭自我测量血压（自测血压）是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压，对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。现已作为测量血压的方式之一。但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测量3遍；去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。一般而言，自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为135/85mmHg。

（三）动态血压 动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。动态血压测量应使用符合国际标准的监测仪。动态血压的正常值国内参考标准为：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%~15%。动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压。他们可以为您提供更详细的建议和指导，并确保您得到最好的诊疗方案。