孩子误吞、误吸这两种东西 哪怕没有任何不适也应立即就医

吴磊 医学博士，主任医师，浙江大学医学院附属儿童医院儿童内镜中心副主任。 专业方向：儿童呼吸道疾病的诊治，儿童呼吸内镜及内镜下的介入治疗，儿童过敏性疾病的脱敏治疗，儿童阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）诊治。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院儿童内镜中心 吴磊主任医师

儿童成长的过程中，好奇心驱使他们探索周围的世界，但有时这种探索行为可能导致异物进入身体的不同部位甚至深处。

异物进入人体深处的常见途径包括：

1.误吞：儿童可能会将小玩具、硬币等物品放入口中，不慎吞下。

2.误吸：在玩耍或进食时，可能会将小物件吸入鼻腔或气管、支气管。

3.皮肤穿孔：不慎跌倒或碰撞，导致异物刺入皮肤深处。

4.误塞：儿童可能会将小物件塞入鼻子、耳朵、肛门、生殖器等腔道的开口。

异物进入人体深处是一种紧急情况，需要家长和照护者了解如何预防、识别和处理。

儿童咽部卡入异物

千万不要用这两个“土办法”

当儿童咽部卡入异物时，常见症状包括吞咽困难、咽喉疼痛、唾液分泌增多以及频繁哭闹。常见误吞的物品有鱼刺、小型玩具和果壳等。

这时候千万不要让孩子尝试喝醋或吞咽大块食物等“土办法”，如果孩子愿意配合并且异物清晰可见，可以尝试使用镊子或筷子小心地将其取出。然而，如果孩子出现咽喉疼痛、唾液分泌增多、拒绝进食等症状，应立即就诊于医院急诊科，由专业医生取出异物。

如果怀疑孩子咽部有异物，但孩子并无不适症状，或者孩子感到咽喉疼痛时有时无，且对饮水和进食影响不大，可以选择观察一晚。第二天早上，如果孩子仍有不适，应让孩子空腹前往医院进行检查；如果没有不适，能够正常饮水和进食，那么之前的疼痛可能是由异物划伤所引起，或者异物在夜间肌肉放松时自行脱落。这种情况可以暂时不去医院，继续观察孩子的状况。

鼻腔进了异物

别用手指和棉签

儿童鼻腔有异物时，常见症状包括单侧鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或鼻腔臭味。常见的异物有豆类、坚果、纸或玩具零件等。

家长要避免尝试用手指或棉签等工具取出鼻腔异物，这样可能会导致异物进一步推进或造成鼻腔损伤。

如果儿童能够配合并且异物位于浅表，家长可以尝试按压没有异物一侧的鼻腔，让儿童用有异物侧的鼻子呼气。如果异物进入鼻腔深部或儿童出现持续不适症状，应立即就医寻求专业帮助。

气管异物可能导致窒息

第一时间急救非常重要

当儿童气管卡入异物时，情况非常紧急，可能会导致窒息危及生命。常见症状包括进食后剧烈咳嗽，呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽、面部发紫等。常见误吸的异物有坚果、骨头、小玩具等。

如果儿童出现明显的窒息症状，家长或急救人员应立即施行急救措施：让儿童弯腰向前，用力拍击儿童背部，以帮助排出异物。如果拍击无效，可以进行胸部挤压（海姆利克急救法）。如果异物仍未排出且儿童无法呼吸，立即呼叫急救电话并进行人工呼吸和胸外心脏按压。

如果儿童呼吸不费力，咳嗽逐渐平静，就没有必要进行海姆利克急救法。但此时仍有异物进入气管的疑虑，也应立即就医，主动告诉医生异物吸入病史。

特别提醒：异物吸入后，孩子可能会进入平静期，没有咳嗽和任何不适，但也应立即就医，通过医生的检查排除呼吸道异物的可能。

误吞这种东西

不管有没有不适都要紧急就诊

儿童消化道异物是儿科常见的急症之一。大多数消化道异物可自行排出体外，但某些情况下，如异物为尖锐物品、电池等，可能会造成严重的并发症，如穿孔、梗阻、出血等，需要及时医疗干预。常见症状包括：咽部不适、喘鸣、咳嗽、流口水、恶心、呕吐、胸痛、腹痛、发热、无法进食。

家长在儿童误吞异物后应采取的措施包括：保持冷静，不要试图通过吞咽食物来推动异物。尽快就医，尤其是误吞了纽扣电池或其他高危物品。在就医前，不要给孩子进食或饮水，以便于进行内镜检查或治疗。若可能，带上误吞的相同或同类物品。

我们曾接诊过多例误吞磁力珠的病例，磁力珠具有强大的磁性吸引力，如果吞食了多颗（超过一颗），可能会在消化道内吸附在一起，造成肠道阻塞或穿孔，危及生命。所以哪怕孩子没有任何不舒服，也要紧急就诊。

直肠或生殖器异物

不要试图自行取出

儿童直肠或生殖器异物导致的症状包括：腹痛、直肠出血、排便困难或便中带血等。女婴或女童可能会出现阴道分泌物、外阴红肿、瘙痒或疼痛等症状。

如果怀疑孩子有直肠或生殖器异物，家长不要试图自行取出异物，这可能会导致进一步的嵌顿或伤害。应尽快就医，向医生提供异物的可能类型、大小和位置等详细信息。

要注意的是，纽扣电池在进入体内后会放电产热，快速引起组织溃烂、坏死、穿孔。无论纽扣电池进入到体内什么部位，孩子有没有不适，一旦发现，应当立即紧急就医。