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警惕！下肢肌间静脉血栓——隐匿“杀手”可致致命肺栓塞
齐鲁晚报·齐鲁壹点 程建华 通讯员 程雪华
近日，巨野县人民医院成功救治了一名因下肢肌间静脉血栓引发肺栓塞的患者，再次为人们敲响了关于这种隐匿疾病的警钟。
患者刘某，61岁，因“口干、多饮3天，一过性晕厥2小时”急诊入住巨野县人民医院。急诊检查发现其血糖高达32mmol/L，为进一步排除“酮症酸中毒”入住内分泌代谢科。随后的检查中，右下肢深静脉彩超显示右下肢肌间静脉血栓形成，血凝D - 二聚体高达9.35mg/L，患者还伴有胸闷不适。急诊行肺动脉CTA检查显示，双肺动脉主干及分支大量血栓形成。而这一系列严重状况的源头，竟是小腿肌肉深处不起眼的“肌间静脉血栓”。
所幸，刘某转至血管创面修复外科后，急症下行“下腔静脉造影 + 下腔静脉滤器植入术 + 肺动脉置管碎栓、溶栓术”，手术顺利，术后病人脱危为安，顺利出院。
肌间静脉血栓，如同小腿深处的“定时炸弹”。这些静脉像细密网络般深藏于小腿肌肉组织之间，不像大腿或盆腔的大静脉那样容易被察觉。尽管位置深，但它仍属于深静脉系统。一旦血栓形成并脱落，就会随着血流漂向肺部。而且，它症状隐匿，常被误认为是肌肉拉伤、扭伤或普通疲劳，如小腿后方胀痛、局部按压痛、轻度肿胀、行走时不适等，极易让人掉以轻心。
当脱落的血栓碎片顺血流而上，经心脏右侧，最终卡在肺动脉或其分支时，便会引发可怕的“肺栓塞”。患者会出现突发性呼吸困难，仿佛空气被瞬间抽空；还会感到胸口有尖锐或沉闷的疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧；心跳加速、血压骤降、头晕目眩，严重者会咳血、昏厥，甚至猝死。
那么，哪些人群需要格外警惕呢？久坐久站族，如长途旅行者、办公室久坐人群、教师等；骨折、外伤、脑梗死、脑出血、截瘫、活动减少、卧床的患者；术后康复期患者，尤其是骨科手术（髋、膝关节置换）、腹部大手术患者；活动受限者，如长期卧床、下肢因伤制动的人；特殊时期女性，如妊娠期、产褥期女性；慢性病患者，如肿瘤患者、心衰患者、肥胖人群；有血栓家族史或自身易栓倾向的遗传倾向者。
医生提醒，肌间静脉血栓是暗藏于身体深处的“沉默杀手”，其引发的肺栓塞足以致命。大家要了解它、警惕它、预防它，关注小腿不适，重视“动”的意义，及时识别危险信号，让血液畅流，让呼吸自由。
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快照生成时间：2025-06-03 17:45:02
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