做好下肢静脉血栓的防治

本文转自：安阳日报

专家话健康

做好下肢静脉血栓的防治

□李成学

下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内异常凝结，引起的静脉回流障碍性疾病，是一种常见病和多发病，主要临床表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色明显潮红、软组织张力高、皮肤温度高等症状。

在下肢静脉血栓形成的早期，因为症状隐匿，很难引起患者的就医欲望。在此期间，因为血栓与血管壁结合松散，血栓极易脱落，顺血流抵达肺动脉，在肺动脉处造成栓塞，从而发生一系列的症状，甚至导致猝死，临床上称之为肺栓塞，是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列全球排名第三的血管杀手，所以说，下肢静脉血栓是“沉默的杀手”。

下肢静脉血栓形成的三大主要原因是静脉血流缓慢、血液高凝状态和静脉壁损伤，常常是两个或三个因素综合作用造成的。下肢静脉血栓好发于长期卧床者、大手术、创伤后、肿瘤、妊娠妇女和相关家族史等。在院内64%的外科患者和42%的内科患者存在静脉血栓风险。

如果您有上述的危险因素，同时有下肢疼痛、肿胀，活动后加重，就要警惕是否形成了下肢静脉血栓；若形成下肢静脉血栓后出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、晕厥等，都可能提示发生了肺栓塞。此时需要找专业的介入血管医生进行D－二聚体水平检测或下肢静脉血管彩超的检查，必要时行下肢静脉造影或CT血管造影。

下肢静脉血栓是临床上常见的一种疾病，分为急性期、亚急性期和慢性期，每个阶段的治疗方案、处理原则是不一样的。急性期、亚急性期患者需严格卧床制动、尽早使用抗凝药物，以稳定血栓或者行介入治疗清除血栓；对于血栓负荷较大的患者，可以放置下腔静脉滤器防止致命性肺栓塞的发生；慢性期患者需坚持规范的抗凝治疗，同时可以结合静脉活性药物、医用弹力袜，使血管最大程度开通，避免血栓后综合征等后遗症。

治疗下肢静脉血栓是一场持久战，抗凝治疗最少要3个月以上，因此要记住3点：治疗需要尽早、足量、足疗程。

下肢静脉血栓的具体防控措施，主要包括以下几个方面：

1.合理饮食：清淡、低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水；保持大便通畅。

2.适当运动：宜选择有氧运动，如慢跑、太极等促进血液循环，做剧烈运动时，预防摔伤、骨折。

3.做好健康管理：维持合理体重，避免肥胖；维持血糖、血压、血脂在正常范围内。

4.平时休息的时候抬高下肢，少跷二郎腿，不要盘腿坐，避免久站、久坐、卧床。

5.对于高危人群，可以进行物理预防，包括弹力袜、间歇充气加压装置和足底泵，必要时给予抗凝药物预防静脉血栓形成。

6.对于术后患者，尽早下床活动，做踝泵运动。踝泵运动是通过踝关节缓慢用力的屈伸锻炼，促进双下肢肌肉的收缩运动，促进血液及淋巴液回流，避免静脉血液瘀滞形成血栓。

踝泵运动要点：

1.脚尖用力向上勾，让脚尖朝向自己保持5秒钟；

2.脚尖缓慢下压至最大位，保持5秒钟；

3.以踝关节为中心，足尖顺时针方向行360°环绕；

4.以踝关节为中心，足尖逆时针方向行360°环绕。

注意：以上为完整的一组踝泵运动。早、中、晚，每次3分钟～5分钟。

（作者系安钢总医院介入导管室主任、副主任医师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办