别让静脉曲张成了“美腿杀手”，介入血管外科专家做客《名医来了》教您如何远离“蚯蚓腿”

人们常说生气时会“青筋暴起”，其实青筋不是筋，而是静脉血管。如果你的小腿开始出现一条一条青筋暴起，那么，你可能患上了静脉曲张。

静脉曲张不但影响美观，还会导致皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题，且经久不愈。同时，血液淤滞后容易出现静脉血栓，血栓脱落还会引起肺栓塞，严重的会致命。

下肢静脉曲张是怎么形成的？我们又该如何预防和治疗？近日，武汉市中心医院杨春湖院区介入血管外科副主任医师王笛乐做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播栏目，为广大网友答疑解惑，该场网上公开课吸引了超过34万网友在线观看。

直播现场

静脉曲张主要出现在足踝区域

下肢静脉曲张究竟是指什么？直播开始，王笛乐首先为广大网友进行了科普。王笛乐介绍，下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉管壁扩张迂曲，同时可伴随有瓣膜功能障碍、静脉内血流瘀滞的一类疾病。静脉曲张包括原发性静脉曲张和继发性静脉曲张，人在坐位或者站立时，由于重力的作用，越向下静脉压力越高，所以静脉曲张主要出现在小腿，尤其是足踝的区域。

王笛乐表示，正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业比如教师、交警、售货员、司机等，因为工作性质，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影响，导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态，最终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。虽然下肢静脉曲张不会轻易危及生命，但如果治疗不及时，就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等严重的后果。

王笛乐指出，下肢静脉曲张属于不难发现的疾病，往往肉眼观察便可发现。如果感觉长时间站立后出现下肢肿胀、酸胀不适等症状，应立即前往医院血管外科就诊。

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预防下肢静脉曲张应避免久站久坐

王笛乐介绍，下肢静脉曲张目前采取分级诊疗，对于1-2级静脉曲张，一般会推荐患者可以使用佩戴医用弹力袜的方法保守治疗，如果患者有美观需求或积极的治疗意愿，也可以选择在门诊进行手术治疗，不用住院随治随走。对于3-4级静脉曲张，一般推荐患者进行日间手术，局麻微创手术，目前可使用射频、微波、激光等热消融的手术方式，美观无痛苦，当日手术次日出院。对于5-6级静脉曲张，患者已经出现下肢溃疡，也可以使用微创的手术方式，但由于多合并有溃疡的感染等问题，需要一些时间住院手术及抗感染治疗。

如何预防下肢静脉曲张？王笛乐建议，可以从以下几个方面做起：避免久站、久坐，如果双腿长时间保持同一个姿势就会减少腿部血液循环，并使血液在腿部血管中聚集。因此，站立时间长或久坐的人每隔半小时可以走动几步，做做下肢屈伸运动，休息时把腿抬高，促进静脉回流；加强锻炼，保持理想体重，适度的锻炼可以改善腿部的血液循环和肌肉张力，而且加强锻炼也有助于减肥。如果超重或肥胖，多余体重会增大下肢静脉压力，加大静脉曲张的可能；要选择合适的鞋子和宽松的衣服，因为高跟鞋会使小腿肌肉在走路时负担更多，不利于腿部血液循环，而过紧的衣服也可能会影响腰部、腿部或腹股沟部的血液循环；保持均衡饮食，均衡的饮食加上新鲜的水果和蔬菜可使体内盐含量降低，纤维含量升高，从而稳定血压，减少静脉压力。

此外，长期从事重体力劳动或长期站立工作的人，可以穿医用弹力袜，弹力袜通过科学的压力梯度分布，促使静脉血液有效向心脏回流。

揪出隐蔽杀手才能防“栓”于未然

王笛乐指出，日常生活中除了要关注下肢静脉曲张，静脉血栓栓塞症也应引起重视。静脉血栓栓塞症是世界上第三大常见的血管疾病，由于其发病隐匿，大多数早期无明显症状，患者防范意识不高，一旦发生肺栓塞，往往非常凶险，致死率和致残率高，严重威胁人类的生命健康。

王笛乐表示，无论是外科手术患者还是内科住院患者，都可能会存在静脉血栓栓塞症的风险，涉及临床各个科室，主要与患者卧床、高龄、基础疾病、肿瘤、近期手术或创伤等因素有关，因此，早期识别高危患者，及时采取预防措施，可减少静脉血栓栓塞症的发生，保障患者的安全。

为此，武汉市中心医院搭建静脉血栓栓塞症智慧管理平台，以血管外科为主导、组建多学科参与的院内静脉血栓栓塞症防治专家团队，规范静脉血栓诊疗方案，通过跨学科监测和危急值动态上传，及时预警高危患者，健康档案实时追踪，出院患者远程AI随访，实现院内院外一体化全流程管理。

王笛乐强调，不要以为血栓只是中老年人的疾病，血栓在任何年龄段、任何时间都可能发生，由于不良生活习惯，使得下肢静脉血栓的发病有年轻化趋势。数据显示，每多坐1个小时，患深静脉血栓的风险增加10%。她建议，平时尽量避免久坐，坐一个小时后可起来活动下，如做下蹲动作，或脚踝的屈伸动作，促进下肢血液循环；多喝水可以稀释血液，预防和改善血液黏稠，减少血栓的形成。如果出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状时，应及时就医。

（来源：极目新闻）