血栓：不容忽视的“隐形杀手” 久坐的“你”要当心

本文转自：衢州日报

通讯员 姜丽

在日常工作和生活中很多人都习惯久坐 ，长时间久坐不动保持一个姿势似乎很舒适，其实易引发血栓。那些游走在你血管中的“垃圾”，就像是一颗定时炸弹，遇到细小的血管或“岔路”时，容易发生堵塞。

久坐易诱发血栓

80多岁的吴大爷，平时习惯坐在沙发上，一坐就是大半天。一周前，吴大爷突然出现咳嗽、咳痰伴咯血。儿女不放心，于是就带他来到衢州市第二人民医院（以下简称“衢州二院”）呼吸与危重症医学科就诊。

入院治疗3天后，吴大爷炎症指标及咳嗽、咳痰症状明显好转，但咯血症状一直未见好转。为了进一步查清吴大爷的病情，该院呼吸与危重症医学科组织了科室疑难病例讨论，复查吴大爷D-二聚体并行肺动脉CTA检查，以及下肢动静脉彩超检查。结果提示：右下肺动脉内见散在充盈缺损，部分远端分支未见显影，考虑合并有肺栓塞；下肢深静脉血栓形成。

诊断明确后，经过相关治疗，吴大爷病情得到控制，目前已经出院。

“我好端端的，怎么会得肺栓塞呢？”吴大爷百思不得其解。

衢州二院呼吸与危重症医学科肖丹丹主任医师指出，久坐是其诱因之一，长时间久坐不动会导致血液瘀滞，再加上原本就有下肢静脉曲张的病史，极易形成下肢静脉血栓，而脱落的栓子会顺着血液进入肺动脉，导致肺栓塞的发生。

肺栓塞，生活中这类患者并不少见，因发病隐匿容易被忽视，如不及时救治，一旦出现大面积肺栓塞，患者甚至有生命危险，因此肺血栓也被称为“隐形的杀手”。

三类人群需提高警惕

那么，什么是肺栓塞？哪类人群应注意呢？肖丹丹主任医师介绍——

肺栓塞是指血块、脂肪、羊水、空气以及肿瘤等各种栓子，阻塞了肺动脉或其分支所导致的一组疾病或临床综合征。其中，血栓引起的肺栓塞称为“肺血栓栓塞”。多数情况下，深静脉血栓形成后血栓脱落，随静脉血流回到心脏，并滞留在肺动脉，导致肺栓塞。

以下三类人群需提高警惕：

一类是长时间保持坐姿，特别是长时间乘坐飞机、火车等久坐不动的人员，还有脑卒中、骨折术后的患者需长期卧床不动，以及下肢静脉曲张的人员，其下肢血液回流缓慢，容易形成血栓。而妊娠期妇女由于腹腔内压增加，可引起静脉血液流动缓慢，加重静脉血栓形成，也容易得肺栓塞。

另一类是部分先天性因素，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、凝血酶原基因突变等，以及抗磷脂抗体综合征等免疫相关疾病、癌症、肾病综合征等病理状态都可使血液呈高凝状态，此类人群易发生凝血，进而形成血栓发生肺栓塞。除此之外，肥胖、高龄、长期使用避孕药物或激素、妊娠等因素也可引起凝血功能异常，需加以注意。

再者是骨折、烧伤、重度感染等创伤可导致血管内皮损伤，从而增加血栓形成风险。而手术患者（尤其是全髋关节或膝关节置换手术）、吸烟人群、化放疗等会损伤血管内皮，诱发肺栓塞。

如何预防肺栓塞

怎么预防呢？肖丹丹主任医师表示——

1.保持乐观情绪，养成良好的生活方式，严格戒烟戒酒，积极预防心脑血管疾病。如出现头晕、心慌、胸痛等不适，请您及时就诊。

2.心房颤动的病人要及时治疗原发病，避免血栓的形成。

3.适量运动，不要保持固定的坐卧姿势过久。散步、慢跑等有氧运动方式有助于增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成。坐长途飞机或其他交通工具长途旅行时，应定时起来活动下肢，不要久坐；解开鞋带或穿拖鞋，可减少对脚踝局部血管的压迫，减轻下肢水肿。

4.已经明确诊断下肢深静脉血栓的病人应在血管外科定期就诊随访，平日避免突然剧烈活动，以防止肺栓塞的发生。

5.手术、外伤后需要警惕，在所有可能的情况下，手术后尽快活动可以降低血栓的风险。合并其他导致高凝状态疾病的患者，需在医生指导下进行预防和治疗。

简而言之，提高警惕，培养良好的生活习惯，加强护理，规范抗凝治疗，肺栓塞这个杀手就不可怕。生命在于运动，久坐对身体伤害极大，每天动一动，健健康康远离疾病。