问止中医｜赵奕翔医师：中医治20年糖尿病伴晨僵，血糖稳降

分享一则多年糖尿病伴有手指变形肿大的治疗案例。初诊：血糖高、手指肿

W先生，66岁。糖尿病20年，手指变形、肿大，脚关节痛。

初诊时主要症状：

1.糖尿病20年，空腹血糖10mmol/L。在用胰岛素和降糖药。（早上服用西药后，空腹则眩晕、出汗、四肢无力）；

2.手指变形、肿胀。脚关节痛。晨僵。手胀。手脚麻。手脚尾冷，畏寒。走路可。自汗，盗汗。在气温25℃下自觉闷热；

3.高血压，在用降压药，血压140/80mmHg；

4.眼干，鼻塞，少量痰，鼻内干燥。口渴，喝水多，喜热饮，吃冷则不适。纳可，长期抽烟喝酒。小便泡泡多。小便黄。大便2天1次、硬干、寐可；

5.舌淡红，舌边红，苔白腻，舌下静脉怒张。

我将症状输入中医大脑，推选“晨僵”为主症出方。

我们来拆分一下患者的症状，分为三方面：

1.手指变形、肿胀。晨僵。手胀。手脚尾冷，畏寒。这是阳虚不能温化四肢，又兼有寒湿阻滞，日久成“冰”，出现痹症；

2.高血压、脚关节痛、手脚麻、舌下静脉怒张。这是瘀血阻滞、经络失和的病机；

3.糖尿病20年，空腹血糖10mmol/L，需要依赖胰岛素和降糖药，伴有眼睛干涩、鼻内干燥、口渴。糖尿病日久，肾脏功能衰退，血液中的水分不足（即阴液耗伤）。

于是，我们使用中医大脑处方，温阳补肾、祛寒化湿，优先解决晨僵、关节不利的情况。疏方7剂。

对于经络瘀阻的情况，予问止通降丸。针对患者糖尿病、兼有阴虚、津液耗伤的情况，予问止降糖1号。

二诊：盗汗、手脚关节痛好转。静观其变。守方10剂。三诊：肿胀好转，血糖骤降

三诊：手脚关节肿胀、疼痛好转很多，但是仍不能握拳。晨僵、盗汗好转。空腹血糖5-7mmol/L（好转）。

三诊时患者才补充信息：左脚大趾关节疼痛，痛风，尿酸不详。手脚掌关节都有痛风石。

守方7剂，并加用问止痛风茶，改善痛风症状。

稳步改善，血糖稳定

四诊：手脚关节肿胀、疼痛好转很多，能握拳但是不能握紧。盗汗好转。血糖稳定（空腹血糖5-7mmol/L）。

目前还有的情况是双足大趾麻木、口干。守方10剂。继续调理中

截止目前，五诊的时间，患者空腹血糖从10mmol/L降至5-7mmol/L，并处于稳定。与此同时，患者其他症状：晨僵、手脚关节肿胀、疼痛、握拳的力量、盗汗等症逐步好转。目前仍在调理巩固中。“问止”是问止中医持有的商标

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