问止中医 | 杨康医师：治糖尿病并发症：小便痛、尿不出、尿流

我们知道糖尿病患者非常容易并发感染类疾病，而且糖尿病导致的感染不容易控制。

本诊的案例患者Z先生，是一位患糖尿病多年的中年男性，晨起空腹血糖13mmol/L。该患者来诊时的主要问题是：小便尿不出来，阴茎里尿道黏连，小便时疼痛，尿道口流脓，引起阴茎、尿道瘙痒。

经过详细问诊，我得知Z先生同时还伴随有以下症状：视线模糊；喜冷饮，食欲不振，食后胃胀痛，便秘；小便黄、小便痛；睡眠不好，入睡困难。

值得一提的是，患者感觉阴茎里面尿道黏连在一起，导致排尿很困难、排尿时疼痛。他曾用各种方法治疗，结果都无效，只能自己用导尿管消毒后沿尿道口捅进去疏通开。

这个过程何其痛苦，各位可想而知......初诊治小便痛

综合分析该患者全部症状，我们可知该患者当下的病机属于典型的湿热下注膀胱，伴有里热、火淫证。因此治疗上以温阳、同时清利下焦湿热为主。

同时患者还伴随有便秘的问题，长期便秘伤津耗液，会进一步加重下焦湿热，因此这些问题都是首诊必须要解决的。我将其症状录入中医大脑，处方如下：

汤药主要解决主症，同时配合问止降糖1号扶正降糖，改善患者体质。二诊、三诊持续好转

患者服药4天后复诊，二诊反馈如下：吃了4天，感觉都挺好，尿道里面感觉堵。

我反馈，时间还不够，需要继续吃药。

三诊反馈如下：最近挺好，就是血糖降不下来，小便顺畅，尿道口不流脓了。

我们知道糖尿病在西医看来是内分泌疾病，因身体对糖、蛋白质、脂肪等营养物质代谢紊乱而导致，一般来讲此病治疗周期略长。而中医大脑还是先着重解决患者最痛苦的问题，同时还是配合降糖1号扶正降糖、改善体质。四诊：控制血糖

四诊时，患者反馈：最近挺好，没有任何不舒服。

我将上方稍作调整，重点帮助患者控制血糖，以防感染复发。

五诊继续守方治疗糖尿病的问题，至此该患者泌尿系感染的问题已临床治愈。

下面是该患者就诊以来给予我的评价与肯定，评论不管好与坏，都会时时刻刻鞭策着我进步，努力做好一名医生的本分。

认识糖尿病及并发症

世人皆知：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

糖尿病的并发症波及范围广，“从头到脚”无一幸免，也是降低患者生活质量，致残甚至死亡的主要原因。长期的血糖增高或血糖不稳定，会引发大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。

糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管病变，如心肌梗死、脑梗塞；10%是肾病变。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病患者的10到20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%到40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

上面这些，是现代医学对糖尿病的认识，其实糖尿病之所以有那么多的并发症，究其原因就是其对血管及神经的损害，而现在医学对这种损伤的恢复几乎没什么办法；而中医通过调畅三焦、温阳化气等方法排出血管内长期堆积的垃圾，对糖尿病产生的一系列并发症都有不同程度的缓解，这一点也在临床上得到了证实。

从远期疗效观察，还是中医治疗糖尿病效果更好，能大大减少糖尿病的并发症。因此，早期筛查、早期诊断并采用合适的汤药或丸药治疗，对控制病情、减少并发症出现有着深远影响。