问止中医 | 陈碧琴医师：治中老年人的糖尿病和静脉曲张

认识糖尿病及并发症

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

糖尿病的并发症波及范围广，“从头到脚”，无一幸免，是降低患者生活质量，致残甚至死亡的主要原因。长期的血糖增高或血糖不稳定而引发大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管病变，如心肌梗死、脑梗塞；10%是肾病变。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病患者的10到20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%到40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

对糖尿病认识不足，这是一些患者出现并发症时仍不相信自己患糖尿病的原因。因此，早期筛查、早期诊断对控制病情、减少并发症出现有着深远影响。

今日分享案例：中老年患者的糖尿病、静脉曲张、腿胀、腿痛。经问止中医大脑辅助诊治6次后，症状明显缓解。初诊

刘阿姨，57岁。169cm、77kg，体重过重。血糖高，平时自己没在意，也没有服药控制血糖。就诊前空腹血糖7.5mmol/L，餐后两小时血糖11.3mmol/L，已达糖尿病诊断标准。

高血糖，久站久行则腿胀，静脉曲张16年，情绪激动则头汗出。天气热则小便不利。容易疲惫。手上起水泡瘙痒。

总结：最近体检发现轻度脂肪肝，胆结石。血糖有点高7.58。平时自己没有什么感觉。

平时不舒服的地方有：眼睛有点干涩，右腿静脉曲张很厉害有食指粗，大概有16年了。2014年更年期加上心里有事儿一着急出很多汗，现在睡觉醒来没动偶尔会出汗，应该属于自汗。睡觉和大便都比较正常，去年夏天最热的时候有小便微灼烧感和一次尿不尽感觉。

中医大脑协助开具处方，考虑到刘阿姨症状表现为瘀血严重，于是配上问止活血化瘀丸，增强祛瘀的功效。

初诊服药后反馈：眼睛已不干涩、口渴缓解、空腹血糖略降。二诊眼睛已不干涩，小便不痛。

1.人着急和一阵阵的容易头汗出，身上没汗。吃了7天中药，改善不明显。

2.口渴的症状有改善，不那么口渴。

3.静脉曲张有二十年，静脉突出有小手指那么粗。以前站立时间长了，腿胀痛。现在好像站久了也不胀痛。

4.拍舌底照片的时候，发现又粗又黑的静脉有变小颜色变淡了。

5.血糖目前测了三、四次基本7.2左右。三诊

二诊后，刘阿姨血糖降了，腿胀痛缓解，已不口渴。三诊时守上方7剂。

1.血糖有改善，从之前的空腹从7.5降到7.1，餐后两小时血糖从11.3降到7.0。

2.静脉曲张的腿现在站久了，也没有胀痛和刺痛的感觉。

3.头汗的话，因为最近四川天气炎热，所以不好观察。每天出汗都比较多。

4.口渴的症基本没有，现在不怎么渴了，经常忘记喝水。

5.睡眠，大便，小便一直都比较正常。四诊

三诊服药后，血糖继续下降，其他症状也在改善。四诊时守上方7剂。

1.8月2日空腹血糖6.6，餐后两小时血糖6.2。

2.自我感觉没有什么特殊感觉。

3.其他就是口不渴不苦了，小腿变软了，久站不胀不刺痛了。

4.舌下静脉黑筋快退完了。五诊

刘阿姨的症状进一步减轻。五诊时略调整处方，并继续配合问止活血化瘀丸服用。1.口不渴了，静脉曲张的腿软了，久走不胀痛刺痛，腿好像小了点。

2.眼睛不干涩了，睡眠可以，大便每日一次。

3.血糖空腹5.5或者5.6，餐后两小时血糖6.6，最近下雨没怎么出门运动，散步，空腹血糖有时候7.1，餐后两小时6.8。运动后的血糖感觉低些。

4.今天拍舌下静脉，比四症的时候黑些了。感觉瘀血又回来点了样子。

随访了解到刘阿姨停药几天血糖也比较稳定。目前刘阿姨还在继续调治瘀血体质中，后期我打算请她服用丸药调理一段时间，持续改善瘀血体质。症状易消，体质的改变还需要一段时间。

中老年及有糖尿病家族史的朋友，早期筛查、早期诊断，控制病情减少并发症。中医强调治未病，早调血糖就是早治这些并发症。

“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”《黄帝内经·素问·四气调神大论》。