东城中医医院特聘专家肖德宽：治糖尿病足 需活血化瘀通络

肖德宽，北京东城中医医院特聘专家，副主任医师，北京中研中医院副院长，中华中医药学会会员，北京中西医结合协会周围血管病专家合作基地负责人，师从国医大师张大宁。从事周围血管外科临床治疗、康复及科研工作30余年，发表科研论文20余篇，具有丰富的周围血管疾病临床经验。

擅长治疗：动脉闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺式综合征、大动脉炎、静脉曲张等疾病。

出诊时间：周四上午。

“梗”的汉语释意里有阻塞的意思，梗在医学用语上体现的普通概念指血管阻塞，且多指动脉。脑动脉堵了叫脑梗，心脏冠脉堵了叫心梗，那么腿的血管堵了就叫腿梗。东城中医医院特聘专家肖德宽主任表示，其实梗的病因有两大类，最常见的就是动脉粥样、动脉硬化斑块，其次为血栓，都是血管内的病理异常，造成了血管的狭窄或闭塞，致使血管远端动脉供血不足或缺失，使局部组织缺氧甚至坏死的一系列病理改变。所以如果脑血管梗了，就会引起脑局部组织坏死，造成所辖区域的功能丧失，如失语、偏瘫等后果。如果心冠脉梗了，可以造成局部心肌缺血，引起心绞痛和急性心梗危及生命。如果下肢动脉梗了，那么就会造成血管远端组织缺血，引起疼痛、缺血、甚至肢端末梢的组织坏死，后果很严重，治疗不当或不及时，会造成截肢保命的后果。

静脉血栓一定是在腿，引起老烂腿，通常所说的老烂腿，中医称为臁疮，是指静脉回流受阻导致的血液瘀滞而引起的局部炎症和溃疡，经久不愈。有的老病例可能年轻时就得了，直到生命终结溃疡也没愈合，因此俗称老烂腿。动脉血栓一定是在脚，比如有糖尿病的患者，患有下肢血管病的可能性更大，也更危险，比如糖尿病足。糖尿病患者如果到了糖足这个阶段，糖龄已经较长了，可以肯定下肢动脉血管都已经形成了较多较大的硬化斑块，当动脉闭塞局部供血缺失一段时间后，必定造成肢端末梢的缺血性坏死，致使足部趾、掌末端出现坏疽破溃。因此，缺血性坏疽大多数创面是干缩、发枯、发黑的改变，称之为干性坏疽。因为没有血液灌溉湿润，所以形成了枯树枝般的干性坏疽，有部分病人继发感染，则形成湿性坏疽，严重的可能继发全身脓毒血症，而危及生命。

肖德宽主任说，因为缺血性肢端坏疽的主要病因是缺血，那么首要解决的就是如何改善缺血部位的血供，这一点上主要是靠口服中药来解决，所以用药的治则：活血、化瘀、通络、至始至终都贯彻于治病的全过程，只有血供充足了，方能让坏死的组织长出新肉来。痊愈才有希望。其他一些外用的治疗手段，则是促进恢复的辅助治疗措施。责任编辑：王怡萱(EN097)