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联合治疗重启心梗患者生命
本文转自：兰州日报
【本报讯】近日，兰州市一院重症医学科为一名心源性急性心肌梗死合并心源性休克患者成功实施IABP（主动脉内球囊反搏）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）联合呼吸机治疗，扭转乾坤，重启生命。
5月20日，介入导管室转入一位59岁男性“急性前壁心肌梗死、心源性休克”患者，病情危重，端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，双肺满布啰音……栾静副主任医师紧急行床旁气管插管术，给予机械通气保障氧气供应。患者病情持续加重，心源性休克无改善。王延震主任立即组织科室快速讨论后一致决定予以床旁主动脉内球囊反搏装置进行循环辅助，同时给予CRRT治疗保护肾脏支持治疗、镇痛镇静降低氧耗、严密监测生命体征、动态评估液体容量状态及心脏功能、制定严密的液体三级管理计划、实时调整血管活性药物剂量与种类、协调心脏与其他脏器功能等综合性治疗措施。
当晚，蒲勇鹏、陈玮副主任医师和呼吸治疗师刘李龙等医护团队共同协作，为患者行IABP置入术，手术过程顺利。
主动脉内球囊反搏（IABP）是一种重要的心室机械辅助装置，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能，减少心脏做功及氧耗，已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。
虽然IABP、CRRT、气管插管等成功实施为后续治疗赢得了时间，但只有保障各生命机器运转期间的过程管理及精细化护理，才能使治疗效果最大化。为此，重症医学科全体上下全力以赴，在院感防控、循环及多脏器支持、全身抗凝管理、镇静镇痛、容量管理、保护性肺通气策略等精准实施个体化治疗护理，患者血压逐渐趋于稳定，血管活性药物减量，组织灌注较前改善，经过6个昼夜的循环辅助、血液净化等治疗及精细化护理后于5月26日成功撤离IABP，5月27日拔除气管插管，5月29日停止CRRT治疗。
据悉，在与死神的争夺战中，IABP的作用无疑是巨大的，它不仅为患者及医护人员赢得了救治时间，创造了治疗条件，更为后续心脏功能的恢复起到了至关重要的作用。
兰州日报社全媒体记者 刘晓芳
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快照生成时间：2024-05-31 05:45:03
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