沈阳六院成为全国“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”

本文转自：沈阳晚报

日前,沈阳市第六人民医院从全国申报的百家医院中脱颖而出，成为“2023年急性上消化道出血救治快速通道救治基地”。基地囊括了急诊医学科、消化内科、内镜中心、普外科、介入科等相关科室，通过横向加强院内多学科协作，开通“一站式”快速救治通道，实现了各学科优势互补、相互支撑的诊疗模式。在这种模式下，患者实行分层救治，实现救治的时效性和有效性，降低上消化道出血患者的出血复发率及死亡率。

医生对接医生

多学科全程管理护健康

沈阳市第六人民医院重症医学科、急诊科主任吴云海作为“急性上消化道出血急诊救治快速通道”项目负责人，自2022年起就致力于推动项目建设。在多年的临床工作中，吴云海认为消化道出血的救治必须要及时和高效。“消化道出血有时是有生命危险的，我们这个平台不仅整合急诊科和危重症医学科，更将全院的各个科室联系起来，24小时待命，各个治疗环节都有专人来负责，让患者从入院到出院都能得到最大的健康保障。”吴云海表示。

从流程上来看，六院的急性上消化道出血急诊救治快速通道可谓是一个入口，多个出口。即患者经急诊科入院后，急诊医生快速评估、及时干预，用最快的速度稳定生命体征，为后续的治疗赢得宝贵时间。待得到及时救治并明确病因后，患者会被送往不同的科室进行进一步治疗。吴云海表示，消化道出血只是表现出的症状，导致出血原因有很多，需要医生作出准确的判断。“比较常见的消化道出血病因是胃溃疡或十二指肠溃疡，这样的患者我们在及时止血后会送入消化科病房，由负责消化道疾病的医生接手；有些患者是由于肝病导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，我们会在止血后将患者送入肝病科；有些则是由于消化道肿瘤导致出血，这类患者的出口就是肿瘤科等等。”吴云海表示，在这个平台上，各个环节都是医生与医生对接，像一张巨大的网，为患者的生命托底。“我们搭建这个平台，就是为了让患者在生病之时不会感到茫然，更不必到处奔走。从院前到出院后的随访，都做到全程管理，最大程度保障患者健康。”

从3岁到99岁

这里消化道出血救治最专业

吴云海表示，由于北方气候条件及饮食习惯等，北方人的消化道出血发病率要高于南方。六院每年收治的消化道出血患者达到几千例，危重症的消化道出血每年在300到500例，急诊科常年灯火通明。据了解，对于急性上消化道出血，六院救治成功率达到96%以上。

令吴云海印象最为深刻的是一位3岁的小患者。“小孩入院时有呕血、轻度休克等症状，这对于一个只有3岁的小孩来说是十分罕见的。入院半小时，我们就明确了孩子呕血的病因，是由于先天性胆道闭锁。”吴云海回忆，作为目前六院收治的年龄最小的消化道出血的患者，孩子由于先天性胆道闭锁造成门脉压升高，从而引起食管胃底静脉曲张破裂出血。“我们之前收治过5岁、6岁的，但3岁患者确实是第一次遇到。孩子的补液、输血都是要经过精确计算，同时因为年龄太小，还要防止由于大量输液而导致的心衰。此外，由于需要气管插管，对麻醉要求也很高。”回想起当时的操作，吴云海表示由于患者的特殊性，救治是十分复杂的，但好在孩子的出血被成功止住。“这个小朋友从入院到进行止血手术用了3个小时，到脱离危险转入普通病房不足48小时。”而依托于急性上消化道出血救治快速通道救治基地这个大平台，小朋友也得到了肝病专家的会诊，获得了权威的后续治疗建议。

据悉，未来沈阳六院将继续推广多学科协作诊疗模式，加强急诊联动多学科MDT团队的建设，以搭建急诊大平台为目标，进一步完善各大医疗绿色通道建设，提升医院综合救治能力，以更高的专业水平、更优的服务质量，让更多的患者受益。