东城中医院特聘专家李秀忠：哮喘的秘密，你了解多少？

李秀忠，北京中研集团东城中医医院儿科副主任医师，毕业于北京中医药大学，从事儿科临床工作30余年。每周周三、周四全天出诊。

临床善于治疗小儿脾胃失和、腹痛、便秘、咳嗽、哮喘、反复感冒、扁桃体炎、幼女月经不调、痛经、经期发热、腹泻；更年期综合症，不孕症，痛经，月经不调，甲状腺结节，眩晕，失眠，高血压，糖尿病，心脑血管病，中风后遗症，痛风，及老年病，久咳不愈，反复上呼吸道感染等。

一、哮喘究竟是什么？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气短，多在夜间或运动后加重。它还伴有气道高反应性，即气道遇到刺激就容易收缩痉挛，但好在经过规范治疗后，症状是可以缓解的。哮喘发作时，肺部气道内壁发炎、肿胀，内膜分泌过量黏液，导致气道缩窄，引发呼吸困难，患者会咳嗽、哮鸣 。

二、哮喘的诱发因素有哪些？

1. 遗传因素：如果家族中有哮喘或过敏史，如湿疹、过敏性鼻炎，那么患病风险会显著升高。遗传基因就像一颗“种子”，为哮喘的发生埋下了隐患 。

2. 环境诱因：尘螨、花粉、动物毛屑、霉菌等过敏原，香烟烟雾、油烟、空气污染等刺激物，病毒或细菌引起的感冒、流感等感染，还有剧烈运动、情绪波动、冷空气等，都可能成为哮喘发作的导火索 。比如在春季花粉季，很多患者频繁打喷嚏后哮喘就会发作；家中养宠物的人，接触宠物后也可能突发喘息。

三、哮喘有哪些症状表现？

哮喘症状因人而异，有的人很少发作，有的人症状却频繁出现。常见症状包括气短、胸闷或胸痛、呼气时哮鸣（儿童哮喘常见体征）、因气短、咳嗽或哮鸣导致睡眠困难、呼吸道病毒感染后咳嗽或哮鸣发作加重 。哮喘恶化时，体征和症状会更加频繁、严重，呼吸困难加重，使用快速缓解吸入器的频率也会增加 。此外，还有一些特殊类型的哮喘，如运动性哮喘，在空气寒冷干燥时更严重；职业性哮喘，由工作场所的化学烟雾、气体或灰尘等刺激物触发；过敏性哮喘，由花粉、霉菌孢子、蟑螂废物或宠物皮屑等空气传播物质引发。

四、如何科学应对哮喘？

1. 规范用药是核心：缓解药物如沙丁胺醇气雾剂，能快速缓解喘息、呼吸困难，在紧急时刻发挥关键作用；控制药物像吸入性糖皮质激素（布地奈德），可控制气道慢性炎症，白三烯调节剂（孟鲁司特钠）能减轻过敏反应 。需要注意的是，很多患者在症状缓解后就擅自停药，这是非常错误的，因为症状缓解并不意味着治愈，擅自停药极易导致复发 。

2. 主动预防，避开诱因：花粉季关好门窗，外出戴防过敏口罩，能减少花粉吸入；定期用55℃以上热水洗床单除螨，避免养宠物，可降低尘螨、动物毛屑等过敏原接触；戒烟并远离二手烟，雾霾天减少户外活动，能减少刺激物对气道的伤害 。

3. 做好自我管理：学会正确使用吸入装置至关重要，错误操作会使药效大打折扣，患者可让医生现场指导；用峰流速仪记录肺功能变化，出现持续咳嗽或夜间憋醒等情况及时就医；记录发作时间、诱因、用药效果等日记，能帮助医生更好地调整治疗方案。

五、儿童哮喘需特别关注

儿童哮喘的症状可能不典型，家长要格外留意。反复“感冒”后咳嗽超4周、运动后频繁咳嗽、夜间睡眠打鼾或憋醒，都可能是哮喘的信号 。同时，要避免过度治疗，不要擅自使用偏方，需由专科医生评估是否需要长期控制治疗 。在运动方面，可选择游泳、散步等温和运动，运动前吸入预防药物，既能锻炼身体，又能减少哮喘发作风险 。

六、中西医结合治疗新思路

除了西医的药物治疗，中医在哮喘治疗中也有独特优势。中医通过望闻问切，将哮喘分为不同证型，如肺虚型、脾虚型、肾虚型等，采用中药调理、穴位贴敷、艾灸等方法，改善患者体质，增强免疫力，减少哮喘发作频率和程度 。例如三伏贴，在夏季三伏天进行穴位贴敷，通过药物对穴位的刺激，起到温阳散寒、健脾补肺、益肾纳气的作用，帮助患者在冬季减少哮喘发作 。中西医结合，能取长补短，为哮喘患者带来更好的治疗效果 。

哮喘虽然目前无法完全根治，但通过科学规范的治疗和管理，大部分患者可以正常工作、运动，享受健康生活 。我们要正确认识哮喘，积极预防和治疗，给予哮喘患者更多理解和关爱，让他们不再因哮喘而受限，自由呼吸每一口空气 。责任编辑：王怡萱(EN097)