咳嗽咳痰8个月 启东市人民医院多学科联手让隐匿的“真凶”无处藏身

上周末，一位失智失语的特殊患者崔先生因咳嗽咳痰长达8个月，伴进食呛咳，多次抗感染对症治疗效果不佳，家属陪送来到启东市人民医院。在审核患者的CT影像时，影像科杨晓峰医师敏锐捕捉到“中段支气管异常密度影”，既不像单纯感染，也不像肿瘤，形态与异物高度吻合，他按流程上报“影像危急值”并第一时间与临床沟通，这份专业与敏感，让隐匿的“真凶”——“气管异物”无处藏身。

麻醉科全程护航，把高风险变成“可控”

面对失智失语、无法配合检查的特殊患者，呼吸与危重症医学科主任医师郁智慧、副主任医师沈敏与家属商议后，邀请麻醉科会诊，评估患者是否能承受麻醉风险，从而使用无痛支气管镜诊疗。

麻醉科团队以患者安全为底线，术前由汪海碧、高立群等麻醉医师完成个体化评估与核查准备，与家属充分沟通麻醉方案、可能风险与获益，逐一核对禁食禁饮、既往用药、过敏史、气道评估等关键信息，现场校准监护参数与设备，确保人、物、预案“三到位”。术中由汪海碧医师主导实施全麻+气道管理，动态调控麻醉深度与通气策略，全程监控血氧饱和度SpO₂、心率、血压等关键指标，确保镜体推进、视野清晰与操作稳定。面对气道刺激与分泌物干扰，团队反应迅速、处置果断，保障操作“稳、准、快”。术后严密监护至清醒，确认无活动性出血、无气道痉挛后，安全护送回病房，实现从“进镜”到“回房”的全流程安全守护。

麻醉科的严谨核对、精准监护与无缝衔接，让高风险患者在“看不见的手术”里，得到了最稳妥的保护。

呼吸科精准施治，20分钟“拆弹”成功

在麻醉科护航下，呼吸与危重症医学科主任茅敏华带领主治医师高洁、朱爱韬、护士奚爱冬，按“清痰—定位—取异物—灌洗与肉芽处理”操作路径稳步推进，成功取出衣物袖口毛边+纽扣样异物。镜下见“左右下肺广泛脓性分泌物与真性肉芽组织”，完成清理与处置。整个操作仅用时20分钟，为后续抗感染治疗扫清障碍。内镜护理团队与巡回团队通力配合，器械准备、术中配合与术后复苏环环相扣，确保诊疗顺畅。

细心守护筑牢康复防线

检查结束后，床位医生姚俊杰第一时间查看崔先生生命体征、听诊双肺呼吸音，并针对术后可能出现的低氧、气道刺激等风险，制定了个体化观察与干预计划。值班医生邢燕飞保持高度警觉，定时巡视，密切追踪血氧饱和度、心率、血压及痰液性状变化，确保细微异常都能被迅速捕捉。护士刘靓丹带领护理组落实精细护理：调整床头角度以利排痰、指导有效咳嗽、按需吸痰，关注流质饮食耐受情况与咽喉部舒适度。三人默契配合，让刚刚经历气道“拆弹”的特殊患者崔先生在术后关键期始终处于安全、平稳的状态。

多学科协作，让不可能变为可能

从一次CT检查到气道“拆弹”，无痛支气管镜让崔先生安全闯关。此次救治是影像科、麻醉科、呼吸与危重症医学科多学科协作的生动实践，通过专业分工、紧密配合，让“难以配合”的患者也能安全、顺利完成诊疗。

呼吸与危重症医学科主任茅敏华介绍，无痛支气管镜是呼吸系统疾病诊疗利器：在麻醉医师全程监护下，患者可短暂睡眠、无明显不适，检查后快速清醒；患者无体动、咳嗽反射受抑，让操作更稳定、诊断更精准，还能减少出血、漏误诊及呼吸循环系统并发症风险；其适用人群更广，尤其适合高龄、焦虑、失语、局麻配合差及需复杂介入治疗的患者。