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东城中医医院特聘专家郑军：小儿哮喘性鼻炎——警惕“同一气道疾病”，科学防治是关键
郑军，东城中医医院特聘专家，主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、科研工作30余年，曾经担任北京中医医院儿科主任、中医儿科教研室主任15年。
擅长治疗：小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。
出诊时间：每周四下午+夜诊（16:00-19:00）、周日下午（13:00-17:00）
一、疾病关联：过敏性鼻炎与哮喘的“共生关系”
小儿哮喘性鼻炎并非单一疾病，而是过敏性鼻炎与支气管哮喘的联合表现，医学界称之为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”（CARAS）。两者同属呼吸道过敏性疾病，共享过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等）和相似的炎症机制，因此被定义为“同一气道，同一疾病”。
二、症状识别：警惕上下呼吸道联动表现
1、鼻部症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞鼻痒，常伴眼痒、流泪。
2、哮喘症状：反复喘息、咳嗽（夜间加重）、胸闷、气促，运动后易诱发。
3、特殊信号：若鼻炎患儿出现长期口呼吸、睡眠打鼾、反复清嗓或干咳，需警惕哮喘风险。
三、科学治疗：多维度控制炎症
1、药物治疗
①鼻用激素（如布地奈德）：一线抗炎药物，直接缓解鼻腔肿胀。
②抗组胺药（如西替利嗪）：快速止痒、减少分泌物。
③白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：改善气道高反应性，适用于合并哮喘者。
2、脱敏治疗
针对尘螨、花粉等明确过敏原，通过舌下含服或皮下注射逐渐提高耐受性，需持续3-5年，可显著降低哮喘发作频率。
3、中医调理
①内服方剂：玉屏风散益气固表，补中益气汤调理脾胃。
②外治疗法：迎香穴按摩缓解鼻塞，艾灸肺俞穴增强免疫力。
四、日常防护：阻断过敏原与体质管理
①环境控制：使用HEPA滤芯空气净化器，每周60℃烫洗床品除螨。
花粉季节减少外出，外出时佩戴防花粉口罩。
②饮食与营养：
补充维生素D（每日400-800IU）和益生菌（鼠李糖乳杆菌GL104），调节免疫平衡。
避免牛奶、冷饮等促炎食物，哮喘患儿慎食含亚硫酸盐的加工食品。
③呼吸训练：
指导孩子练习腹式呼吸，每天5分钟，改善肺功能。
五、家长须知：早干预避免恶性循环
1、警惕“过敏进程”：从湿疹、食物过敏到鼻炎、哮喘，过敏表现可能随年龄迁移，需全程管理。
2、规范用药：鼻喷激素安全性高，勿因担心副作用擅自停药。喷药时喷嘴朝向外眼角，避免损伤鼻中隔。
3、定期随访：每3-6个月评估肺功能，调整治疗方案。
结语
小儿哮喘性鼻炎需“上下气道同治”，通过药物控制、环境干预和体质调理，多数患儿可实现症状稳定。家长应摒弃“扛一扛就好”的误区，早期规范治疗可显著降低成年后呼吸系统疾病风险，还孩子自由呼吸的童年。
（注：具体用药请遵医嘱，个体化方案需结合临床评估。）责任编辑：王怡萱(EN097)
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快照生成时间：2025-06-19 14:45:01
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