东城中医医院特聘专家：郑军 鼻炎竟拖成了哮喘？

郑军，东城中医医院特聘专家

每周周四下午及夜诊16：00-19：00，周日下午。

郑军，主任医师，教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、教研工作30余年，曾任北京中医医院儿科主任、中医儿科临床教学室主任15年。曾主持参与多项科研，在学术杂志及会议上发表论文50余篇，编写了《中医儿科学》、《中医社区适宜技术》、《怎么养孩子不生病》、《小儿脑瘫》、《婴童医疗问答》《冯氏捍积派小儿推拿》等著作。曾长期跟随温振英主任医师开展小儿反复呼吸道感染的临床研究，参加了“扶正祛邪法治疗小儿上呼吸道感染、病毒性肺炎”“养阴益气法预防小儿反复呼吸道感染”等多项科研并获奖。主持“小儿腹泻的中医理论研究与临床方药筛选”，获北京市科协科技进步三等奖。现任中华中医药学会儿科学会委员、北京中医儿科委员会副主任委员，中国优生学会理事、全国中医药高等教育学会儿科分会常务理事。

擅长疾病：

小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。

过敏性鼻炎和哮喘都是由于免疫系统异常敏感而引起的。

在过敏性鼻炎中，当过敏原(如花粉、灰尘螨等)进入鼻腔并与免疫系统中特定的免疫细胞(如嗜酸性粒细胞)相遇时，会释放出多种炎症介质如组胺等。这些炎症介质不仅引起鼻部组织的炎症反应，还可能通过呼吸道向下游传播。

鼻腔和气道是相通的，当鼻腔内的炎症反应加重时，这些炎症介质可以通过气道向下游传播，影响到支气管和肺部。这种现象被称为“上下呼吸道连动性”，即上呼吸道的炎症反应可以直接或间接地诱发或加重哮喘发作。

过敏性鼻炎时，鼻部炎症反应可能通过神经反射(如咳嗽反射、迷走神经兴奋)或通过血管炎症介质的释放(如白三烯、前列腺素等)直接影响到下呼吸道的平滑肌和黏膜导致支气管痉挛和黏液分泌增加，从而诱发哮喘的发作或加重。

长期未经控制的哮喘可能会导致气道内的持续炎症和损伤。这种炎症可以促使气道内的平滑肌增生和气道壁增厚，称为“气道重塑”或“气道重构”。

长期慢性的哮喘发作可以导致气道永久性损伤，包括气道壁的纤维化和肺泡的损伤。这种损伤可能会导致肺功能减退，导致永久性的呼吸功能损伤。

过敏性鼻炎和哮喘的关系

过敏性鼻炎和哮喘分别影响上气道和下气道它们是呼吸道常见的过敏性疾病，它们之间的关系好比一上一下同胞的“俩兄弟”。

它们除了发病的部位和临床表现不同外,在病因学、发病机制和病理学改变等方面都极为相似。在临床上我们又将它们称之为“同一气道，同一疾病”。

流行病学调查显示,正常人群中哮喘发病率约为2%-5%，鼻炎患者中的哮喘发病率较正常人高4~20倍。

近年研究表明70%-90%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，40%~50%的过敏性鼻炎患者伴发支气管哮喘。

近半数过敏性鼻炎有可能引发哮喘!

北京协和医院变态反应科在完成的一项临床研究结果中显示，在1069例夏、秋季诱发的过敏性鼻炎患者中，仅有过敏性鼻炎的患者占46%，过敏性鼻炎合并哮喘的患者占53%。

在对过敏性鼻炎合并哮喘的患者研究中又发现,其中有37%的患者是在5年内发展为哮喘的。在9年内发展为哮喘的比例更是高达47%。

这里提醒大家,不要觉得过敏性鼻炎抗一抗就过去了,不去医院治疗。

一旦由过敏性鼻炎诱发哮喘，如果治疗不及时哮喘的症状会逐年加重，甚至可由于过敏原泛化、多重致敏而从季节发作演变为常年发作!因此预防和治疗极为重要!

哮喘通过治疗和生活方式的调整，是可以得到有效控制的。如果你是哮喘患者，或者你身边有哮喘的人，做到以下8件事尽可能避免哮喘发作。对于过敏体质的人(如过敏性鼻炎患者)同样适用。

1、保持室内清洁,除尘除螨，勤换衣服、多晒床单和被子;

2、加强通风，适度加湿室内空气(湿度60%~70%为宜);

3、易过敏人群出门戴口罩，雾霾天尽量少出门；

4、不去有过敏原的地方，不吃含有过敏原的食物。

5、使用无香料肥皂和除臭剂,不用香水、头发和身体喷雾剂;

6、适当运动能提高气道的耐受性如散步、瑜伽、骑车、游泳。

7、感冒是诱发哮喘的常见原因，及时增添衣物,防止受凉；

8、禁烟、避免吸入二手烟；责任编辑：王怡萱(EN097)