老年人消化道出血的几种特殊类型

兰海波 柳城县人民医院消化内科

消化道出血在老年人群体中较为常见，消化道出血对于人的身体健康会产生极大威胁。一般情况下，老年人消化道出血会分为上、中、下消化道出血三种类型，上消化道出血是指胃出血，中消化道出血是指小肠出血，下消化道出血是指十二指肠出血。无论是哪一种类型的消化道出血，对于人们的身体健康都会造成影响。本文就消化道出血的几种类型给大家进行科普。

一、什么是老年人消化道出血

老年人消化道出血的症状与其他人群出血的症状基本类似，都伴有黑便、头晕、乏力、活动性出血，此外，可能会伴有解鲜血样便、呕吐咖啡色样的液体等，但老年人消化道出血患者会因身体机能较差、神志反应较为迟钝，导致其出现消化道出血后，症状表现不会过于明显，因此针对老年人消化道出血应当多加注意。一旦出现消化道出血症状，患者需要尽早去医院就诊，并进行电子结肠镜、电子胃镜等检查，在明确疾病后，应当及时采取有效的治疗。

二、老年人消化道出血的症状

老年人消化道出血的临床表现为呕血、便血、头晕、心悸，部分患者会出现低热、精神萎靡、烦躁不安，甚至会出现意识模糊、反应迟钝等，有些症状较为严重的患者甚至会出现胃穿孔、急性肾衰竭、感染性休克等。

(一)呕血

呕血是上消化道出血最主要、最典型的症状，出血较少的患者不一定会表现为呕血，若是出血较多，则会表现出呕血。当出血较快时，则会导致患者呕出鲜红色的鲜血，若出血较慢，则会呕出咖啡色呕吐物。

(二)便血

上消化道出血可排出黑便、暗红色便、鲜红色便以及混合便，并伴有贫血症状。

(三)头晕

老年人消化道出血可伴有头晕、眼前发黑，严重的患者甚至会伴有晕厥等症状。

(四)心悸

消化道出血患者会表现出胸闷心慌、血压下降及心跳加快。

三、老年人消化道出血的几种类型

(一)上消化道出血

上消化道出血指包括食管、胃十二指肠、胆道及胰管等屈氏韧带以上部位的出血，其中消化性溃疡、门脉高压食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃部肿瘤、急性胃炎、食管贲门黏膜撕裂综合征为上消化道出血的常见病因。其中以胃出血最为常见，出现上消化道出血后，对人的身体健康会产生消极影响，胃出血的产生与不良饮食习惯有关，针对具体病因需要选择相应的治疗方法。

(二)中消化道出血

中消化道出血指小肠出血，最常见的原因包括血管病变，如血管扩张、血管发育不良、动静脉畸形、血管曲张静脉扩张等。其他引起出血的小肠病变包括各种肿瘤，如腺瘤、间质瘤、肌瘤、脂肪瘤等。

(三)下消化道出血

下消化道出血指结肠出血，常见原因包括肠道肿瘤、肠息肉、肠道感染及炎症性病变、肠道血管畸形等。其中最常见的类型是十二指肠出血，因为十二指肠靠近肛肠部位，若是出血症状没有得到及时缓解，就容易引发便血，直接威胁人体肛肠健康，因此在出现十二指肠出血后，要积极进行治疗，平时要密切关注胃部情况，发现问题要及时就医。

四、老年人消化道出血的治疗方法

(一)一般处理

对于大量出血的患者，应加强护理、严格禁食，并卧床休息，保持呼吸道通畅，给予吸氧，记录尿量、排出血液量，并严密观察患者血压、神志、静脉充盈、肤色，有条件者应当行心电监护，必要时采取中心静脉压测定。对于中量出血、少量出血等，根据出血量以及症状进行相应的护理，并保持观察和监护，绝对禁食。

(二)补充血容量

老年人出现消化道出血后，应当注重补充血容量，在大量或中量出血后，应当建立静脉通道，滴入复方氯化钾溶液或浓度为5%的葡萄糖溶液，严重休克时应当给予输血。但是针对重要器官功能障碍者，还要严防输液、输血等导致的急性肺水肿，并帮助纠正低血压，防止休克，改善血管活性。

(三)止血

1.药物治疗。给予生长抑素、垂体后叶素、血管收缩剂、止血剂、抑酸剂等进行治疗。

2.三腔气囊管压迫止血。三腔气囊管压迫止血治疗的疗效为80%，但短期内再度出血概率较高，且患者容易发生吸入性肺炎、气囊滑出堵塞咽喉等并发症，需要警惕。

3.内镜治疗。内镜治疗具有针对性，止血效果较好，可采用内镜下喷药、内镜下金属夹止血法、内镜下电灼、内镜下血管结扎止血法、内镜下血管收缩剂或硬化剂注射止血。需要注意的是，老年人上消化道出血可伴有血管硬化的症状，应当严格掌握此治疗的适应证，预防穿孔、动脉出血等病症。此外，老年人体质较弱，可能导致老年人消化道出血患者群体较难接受内镜治疗。

4.血管介入治疗。血管介入治疗主要有药物灌注治疗，是经过持续输入血管加压素、生长抑素而达到止血的目的；栓塞疗法是采用不同的栓塞剂等，经过动脉导管选择性置放出血部位的供血动脉，让其形成暂时性或永久性的栓塞。

5.手术治疗。根据老年消化道出血患者的病情，在掌握适应证的情况下可采取手术治疗。

五、结语

消化道出血在老年人群中较为常见，生活中，老年人家属应当警惕此种疾病，及时发现、及时诊断、及时治疗。