东城中医院特聘专家李秀忠：中医调理孩子脾胃的“私房笔记”

李秀忠，北京中研集团东城中医医院儿科副主任医师，毕业于北京中医药大学，从事儿科临床工作30余年，每周周三、周四全天出诊。

临床善于治疗小儿脾胃失和、腹痛、便秘、咳嗽、哮喘、反复感冒、扁桃体炎、幼女月经不调、痛经、经期发热、腹泻；更年期综合症，不孕症，痛经，月经不调，甲状腺结节，眩晕，失眠，高血压，糖尿病，心脑血管病，中风后遗症，痛风，及老年病，久咳不愈，反复上呼吸道感染等。

一、 理论基石：为什么“脾胃”是孩子的健康核心？

中医经典理论认为：“脾胃为后天之本，气血生化之源”。这十个字，道尽了脾胃的核心地位。它如同人体的“能源总部”，负责将吃进去的食物和水液转化为气、血、津液等精微物质，从而滋养五脏六腑、四肢百骸。

而小儿的生理特点恰恰是“脏腑娇嫩，形气未充；发病容易，传变迅速”。其中，“脾常不足”又是重中之重。这意味着孩子的脾胃系统天生就处于一种脆弱和待开发的状态，极易因喂养不当、外感病邪等因素而受伤。

一旦“脾胃”这个后勤部长罢工，全身的能源供给就会陷入危机，从而引发一系列看似毫不相干，实则同根同源的疾病：

· 直接表现：厌食、挑食、积食、腹胀、腹痛、腹泻、便秘（大便干如羊粪球或稀溏不成形）。这是脾胃发出的最直接的求救信号。

· 呼吸系统问题：脾属土，肺属金，土能生金。脾胃虚弱，则肺气不足。肺主皮毛，司呼吸，肺气亏虚则卫外功能失职，孩子就会反复感冒、咳嗽、患扁桃体炎，且病程迁延，久治不愈。脾虚运化水湿无力，聚湿生痰，上贮于肺，则引发咳喘、痰多。

· 长期影响与全身问题：气血生化不足，会导致孩子面色萎黄、身材瘦小或虚胖、头发稀疏、精力不济、注意力不集中。对于一些青春期女孩，长期的脾胃虚弱更是月经不调、痛经的潜在根源。

二、 辨证施治：您的孩子属于哪种脾胃问题？

在临床上，小儿脾胃失调主要分为以下三种常见证型，调理方法各异，家长可初步对号入座：

1. 脾胃虚弱型：这是最常见的一种。孩子表现为食欲不振、饭量小、精神不振、面色发黄、肌肉松弛。大便多为稀溏，或夹有不消化食物。调理核心在于 “健脾益气” ，可常用山药、莲子、茯苓、大枣煮粥。

2. 乳食积滞型：俗称“积食”。多因一时吃多、吃杂所致。孩子表现为胃口变差、腹胀、口中有酸腐味、呕吐、哭闹不安、夜寐翻滚。大便酸臭，或便秘。舌苔厚腻。调理核心在于 “消食导滞” ，可短期使用焦山楂、焦麦芽、焦神曲（焦三仙）煮水喝。

3. 脾胃湿热型：孩子表现为口干口臭、虽饿但不思饮食、腹部胀满、大便粘滞不爽、易烦躁、肛门周围红肿。舌苔黄腻。调理核心在于 “清热祛湿” ，饮食上需严格避免油腻、甜食和冷饮，可用白萝卜、薏苡仁等食材。

三、 家庭调理“三板斧”：吃、看、动

1. 吃的智慧（喂养之道）：

· 守原则：遵循“五谷为养”，主食永远是基础。饮食宜温热、清淡、易消化。

· 忌禁忌：严格限制寒凉冷饮、油炸甜腻、辛辣烧烤之品，这些是损伤脾胃阳气的“头号杀手”。

· 七分饱：切忌填鸭式喂养。“若要小儿安，三分饥与寒”，给脾胃留出足够的运化空间。

2. 看的学问（观察之法）： 每天花10秒钟，学会看孩子的“三表”：

· 舌苔：正常为淡红舌、薄白苔。若舌苔变厚（白厚或黄厚），即提示积食或消化不良。

· 口气：晨起或打嗝时闻到的酸腐味，是积食的典型信号。

· 大便：观察大便的性状、频率和气味，是判断脾胃功能最直接的窗口。

3. 动的良方（外治之法）：

· 小儿推拿：补脾经、摩腹、揉足三里、捏脊是健脾益气的“四大金刚”，手法简单安全，家长易于学习，每日坚持，效果显著。

· 适当运动：鼓励孩子每天进行户外活动，适量的运动能促进气血流通，帮助脾胃运化。责任编辑：王怡萱(EN097)