东城中医医院王宏煜医师：中医辨证+推拿，巧解小儿腹痛难题

出诊时间：周二周四夜诊，周日上午

王宏煜，执业医师，毕业于北京中医药大学，儿科学硕士，自研究生阶段开始至今一直专注于从事儿科临床工作，在王素梅教授的指导下运用推拿、针刺等外治法配合中药治疗各类儿童常见病和疑难病。

擅长用中药内服、外洗，推拿手法治疗儿童感冒鼻塞、积食便秘 腹痛腹泻，湿疹夜啼，生长发育缓慢等多种常见儿科病。无痛针刺治疗多动、抽动，遗尿，头晕头痛，胸闷心悸等不适，结合心理疏导，改善强迫症，抑郁或焦虑状态。

小儿腹痛是家长们常遇到的“紧急情况”。不同于成人，孩子脏腑娇嫩、脾胃功能尚未完善，腹痛多与饮食不当、寒温失调相关。中医看待小儿腹痛，讲究“辨证求因”，而小儿推拿这一绿色疗法，更是通过轻柔手法调和脾胃、疏通气血，让孩子在舒适中缓解疼痛。

先明“痛因”：小儿腹痛非小事，辨证分型是关键

中医认为，小儿腹痛多与“寒、积、滞、惊”相关，不同原因导致的腹痛，表现各有侧重，调理手法也需区别对待：

- 寒邪腹痛：疼痛绵绵，得温则减（比如热敷后舒服些），孩子可能手脚发凉、喜欢蜷着身子，多因受凉或吃了过多生冷食物（如冰饮、凉菜）所致。

- 食积腹痛：疼痛多在肚脐周围，伴有腹胀、口臭、食欲不振，甚至呕吐酸腐食物，多因暴饮暴食、吃了过多油腻难消化的食物引起。

- 气滞腹痛：疼痛突然发作，像“拧着疼”，时轻时重，孩子可能烦躁哭闹，多与情绪紧张、突然受惊或腹部胀气有关。

小儿推拿：按揉之间消腹痛

小儿推拿通过刺激特定穴位和经络，达到温经散寒、消食导滞、理气止痛的效果，操作简单且无副作用，特别适合婴幼儿。针对不同类型的腹痛，可选用这些核心手法：

通用基础手法：疏通腹部是前提

大部分腹痛，都可先做以下手法放松腹部、缓解痉挛：

- 摩腹：以肚脐为中心，用手掌或食指、中指、无名指并拢，顺时针轻轻摩揉腹部5-10分钟（力度以孩子不哭闹为宜），能促进肠道蠕动、调和脾胃。

- 揉中脘：中脘穴在肚脐上4寸（约孩子4指宽），用拇指或手掌按揉1-3分钟，可健脾和胃、缓解腹胀腹痛。

分型对症推拿：精准止痛更有效

- 寒邪腹痛：重点温经散寒

推三关：前臂桡侧（从腕横纹到肘横纹），用拇指或食指、中指从腕向肘推300次，能温阳散寒、缓解寒痛。

揉神阙：神阙即肚脐，用手掌轻轻按揉或热敷后揉1-2分钟，温通腹部经脉，驱散寒邪。

揉足三里：膝盖下3寸（约孩子3指宽），胫骨外侧一横指处，按揉50-100次，强健脾胃、散寒止痛。

- 食积腹痛：侧重消食导滞

清胃经：大鱼际外侧（从拇指根到腕横纹），用拇指从腕向拇指根推300次，清胃热、消积食。

揉板门：手掌大鱼际处，用拇指按揉100-200次，能健脾化积、缓解腹胀。

推下七节骨：腰骶部（从第四腰椎到尾椎），用拇指或手掌从上向下推200次，通便导滞，适用于食积伴有便秘的孩子。

- 气滞腹痛：关键理气解痉

揉天枢：肚脐两侧2寸（约孩子2指宽），用拇指或食指同时按揉两侧穴位1-2分钟，理气消胀、缓解痉挛。

清肝经：食指末节螺纹面，从指根向指尖推200次，疏肝理气、镇静安神，适合因受惊或烦躁引发的腹痛。

运内八卦：手掌心，以掌心为圆心，从圆心到中指根距离的2/3为半径画圆，用拇指顺时针推100-200次，理气化痰、调和脾胃。

配合调护：细节里藏着“护胃经”

推拿之外，日常调护对预防和缓解腹痛至关重要：

- 寒邪腹痛的孩子，需注意腹部保暖，避免光脚踩凉地，少吃生冷食物，可适当喝温姜枣水（少量）；

- 食积腹痛的孩子，要控制饮食量，避免睡前吃太饱，饮食以清淡易消化为主（如粥、烂面条）；

- 气滞腹痛的孩子，家长要避免在孩子哭闹时强行喂食，减少孩子受惊机会，睡前可轻声安抚，营造轻松氛围。

小儿腹痛虽常见，但频繁发作可能影响孩子生长发育。用中医辨证思维找到“痛根”，借小儿推拿的温和之力调理脾胃，再配合科学的饮食和护理，就能让孩子少受“肚肚痛”的困扰，让小肚子舒舒服服，吃饭香、身体棒。

温馨提示：腹痛需要仔细甄别排除急腹症，如有需求请咨询专业人士。责任编辑：王怡萱(EN097)