东城中医医院特聘专家 郑军：“肺”尽心思——小儿肺炎防治不可轻视

郑军，东城中医医院特聘专家。出诊时间：每周四下午+夜诊、周日下午

主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、科研工作30余年，曾经担任北京中医医院儿科主任、中医儿科教研室主任15年。

擅长疾病：小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。

小儿肺炎是儿童呼吸系统常见疾病，尤其高发于5岁以下婴幼儿。其起病急、症状多样，家长需掌握科学防治知识，才能及时识别风险，守护孩子健康。

一、为何婴幼儿更易患肺炎？

1、呼吸道结构特殊：婴幼儿气管狭窄、纤毛运动能力弱，难以有效排出病原体。肺泡数量少且含气量低，为病菌繁殖提供温床。

2、免疫系统未成熟：婴幼儿免疫球蛋白分泌不足，肺巨噬细胞功能较弱，对抗病原体能力较差。早产儿、营养不良儿童风险更高。

二、识别肺炎的五大预警信号

1、持续高热不退：体温常达38.5℃以上，退烧药效果短暂，需警惕细菌性感染。

2、呼吸异常：呼吸频率增快（婴儿＞50次/分）、鼻翼扇动、胸骨凹陷（三凹征）是典型缺氧表现。

3、咳嗽特点：初期干咳逐渐转为带痰咳嗽，支原体感染常引发剧烈干咳，夜间加重影响睡眠。

4、精神状态改变：烦躁哭闹或萎靡嗜睡，伴随拒食、呕吐等消化系统症状。

5、肤色变化：口唇、指甲发绀提示严重缺氧，需立即就医。

三、西医视角：病原体导向的精准干预

1. 病因与分型

西医认为肺炎多由细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）、支原体等感染引起，环境因素（如误吸、过敏）及免疫力低下亦是诱因。重症肺炎需警惕并发症，如呼吸衰竭、脓胸等。

2. 治疗原则

抗生素选择：细菌感染首选青霉素、头孢类；支原体肺炎常用阿奇霉素。

支持治疗：氧疗、雾化（布地奈德+支气管扩张剂）、补液纠正脱水。

重症管理：出现呼吸窘迫、持续低氧血症时需住院，必要时使用糖皮质激素或丙种球蛋白。

四、中医视角：辨证施治与整体调理

1. 病因病机

中医归为“肺炎喘嗽”，外因风邪（风寒/风热）犯肺，内因肺脾不足，痰热壅肺致气机闭阻。重症可邪陷心肝（惊厥）或心阳虚衰（循环衰竭）。

2. 辨证分型与治疗

风热闭肺：麻杏石甘汤+银翘散，清热宣肺（如麻黄、石膏、鱼腥草）。

痰热壅肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤，涤痰通腑（如葶苈子、瓜蒌）。

正虚邪恋：沙参麦冬汤或六君子汤，养阴润肺或健脾益气。

五、特色外治法：

穴位贴敷：肺俞、膻中穴贴敷清热化痰中药，促进炎症吸收。

小儿推拿：清肺经、揉天突，缓解咳嗽喘息。

耳穴压丸：选肺、气管等穴，调节气机。

六、中西医结合优势

急性期：西医快速控制感染，中医辅助退热化痰（如放血疗法降高热）。

恢复期：中医调理体质，减少复发（食疗如莲子山药粥，推拿增强免疫力）。

减少副作用：中药外治（如蜜芽罐刮痧）替代部分抗生素，降低耐药风险。

七、家庭护理要点

环境：保持空气流通，温湿度适宜（温度22℃-24℃，湿度50％-60％），避免过敏原。

饮食：急性期清淡流食（如梨汁百合羹），恢复期增蛋白（鱼肉粥）补气阴。6月龄以上婴儿可适量饮用苹果汁补充水分。

观察预警：若呼吸＞40次/分、血氧＜90%，需立即就医。

结语

小儿肺炎治疗需“急则西医控标，缓则中医固本”。中西医结合不仅缓解症状，更通过整体调节改善儿童体质，降低复发。临床应根据患儿个体情况，灵活选择方案，实现疗效最大化。

注：本文仅为信息分享，不能替代专业医疗诊断、治疗及建议。如有健康问题，请及时就医。责任编辑：王怡萱(EN097)