冰箱里的“冷酷杀手”—李斯特菌惹的祸

66岁黄阿婆突然出现高热、意识不清，病因不明，专家团队抽丝剥茧，查明病因，竟是潜伏在冰箱中的“冷酷杀手”——李斯特菌惹的祸，而冷藏在冰箱里的乳酪或许是引发黄阿婆大麻烦的源头。

专家提醒，随着天气逐渐转热，冰箱食品安全尤其要注意，高危人群要特别当心各种奶酪制品等食物。

李斯特菌上海交通大学医学院附属新华医院供图

阿婆惹上脑膜炎，不知所因

4月29日晚，黄阿婆突然出现发热、头晕、乏力等症状。第二日早晨，家属发现黄阿婆卧床不醒，呼唤只能睁眼，家属立即联系120送至上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）急诊。入院后，测量体温，黄阿婆高烧达40摄氏度，中度意识障碍，被紧急送至急诊抢救室。

进一步检查显示，黄阿婆头颅CT无异常，呼吸道病毒检测正常，但血常规提示白细胞超1.8万/uL，且阿婆脖子僵硬，难道是中枢神经系统感染？新华医院急诊专家团队一边对黄阿婆积极进行抗感染治疗，一边继续寻找病因。与此同时，黄阿婆病情持续进展，意识状态未见好转，并出现了喷射性呕吐和腹泻，还出现了脑膜炎。

病因到底是什么？新华医院急诊团队开始了全力侦破。

一个线索出现了。黄阿婆的女儿告诉医生，黄阿婆近2周因为突发性耳聋，使用静脉激素治疗10天。那么，感染会不会和她使用激素造成的免疫功能受损有关呢？急诊重症监护室医护团队决定行腰椎穿刺留取脑脊液及血液标本送检。很快，黄阿婆的脑脊液和血液里都检出单核细胞增生李斯特菌。罪魁祸首找到了！

对症施治后，黄阿婆的意识状态从5月4日后开始好转，体温逐渐下降，进入急诊重症监护室第6天，她意识恢复正常，能对答，平稳地转出了EICU。

李斯特菌从何而来？

李斯特菌是一种食源性致病菌之一，可以通过血脑屏障和胎盘屏障。人感染李斯特菌引起的疾病称为李斯特菌病。该疾病发病率低，但住院率和死亡率较高，是危害严重的食源性疾病之一。李斯特菌能够在冷藏温度(4°C-10°C)中生长良好，-20℃的低温可存活一年，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原体之一，也被俗称为冰箱里的“隐形杀手”。

新华医院急诊科医生葛勤敏表示，成人李斯特菌感染多源于经口摄入病菌，随后病菌穿透肠道黏膜，引起全身性感染。大多数全身性、侵袭性李斯特菌感染患者至少存在一种易感因素，包括妊娠、糖皮质激素治疗、其他导致免疫功能受损的因素及年龄因素。而用了10天糖皮质激素治疗的黄阿婆正是高危人群。

黄阿婆身上的李斯特菌从哪里来的呢？最终，家属提供重要线索：黄阿婆每天早餐都会食用冰箱里存放的某类型奶酪。两条线索合并，就解释了黄阿婆可能的致病原因。

“随着天气的逐渐转热，冰箱卫生安全一定要注意。”葛勤敏特别提醒，预防感染李斯特菌要注意不要饮用生牛奶(未经巴氏消毒)，或食用含未经巴氏消毒牛奶制品；进食生蔬菜前应彻底清洗；将冰箱的冷藏室温度保持在4℃或更低；冷冻室温度保持在-17.8℃或更低；预烹饪、易腐坏或即食的食品应尽快食用；将生肉、鱼及家禽肉与不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分开放置；处理完生的食物后应洗净手、刀具和砧板；彻底烹煮动物来源的生食，使其内部温度达到安全水平。

同时，对于高危人群，如妊娠女性以及免疫功能受损者，预防感染李斯特菌必须采取加强预防意识，食用冰箱内保存食物前必须煮熟煮透。