脑梗与心梗的预防用药，是一样的吗，有没有区别？

有朋友的留言说，看了华子之前的文章，感觉脑梗与心梗的预防药物特别像，都是用他汀、阿司匹林之类的药物，是不是用同样的药物就可以预防两种疾病呢？

华子说，脑梗与心梗的发生，都与动脉粥样硬化相关，所以有动脉粥样硬化的人，对两种疾病的预防用药是相同的。但是左心房颤动（房颤）也是脑梗的主要原因，有房颤的人预防用药与动脉粥样硬化是不一样的。

脑梗塞与心肌梗死，是两种非常严重的疾病。虽然分别发生在大脑与心脏，但两者有相同的致病因素，就是动脉粥样硬化。

当动脉发生了粥样硬化后，所形成的粥样硬化斑块具有不稳定性，在动脉收缩、痉挛的时候就有可能破溃，诱使血小板聚集形成血栓。发生在脑动脉就会造成脑梗塞，发生在冠状动脉就会造成心肌梗死。

心梗与脑梗，都是动脉血管出现疾病引起的后果，所以两者经常被合称为心脑血管疾病。

除了动脉粥样硬化，房颤也是脑梗塞的主要致病因素。各种心脏疾病（比如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等）都可能会造成房颤。

发生房颤时，左心房会产生快速无规律的颤动，失去正常泵血的能力，会造成血液在左心房内的流速变慢，在心房壁上容易凝结形成挂壁血栓。

挂壁血栓在血流冲刷下可能会脱落形成栓子，会随着血液循环流动，在解剖结构上，栓子特别容易进入脑动脉，造成脑梗塞。

1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化的主要危险，在于斑块的不稳定，所以增加斑块的稳定性，就可以减少疾病风险。目前他汀类药物是基础用药，可以稳定斑块、避免破溃，长期使用时还可能使斑块体积缩小，实现逆转。

对于破溃风险性高的斑块，比如患有冠心病，或是已经发生过心梗、脑梗的人，需要在他汀的基础上，加服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，在斑块破溃的时候，可以抑制血小板聚集，预防血栓的形成。

2、房颤：出现房颤者，应当想办法恢复正常心律，不过有些人无法恢复，就需要使用华法林、立伐沙班等抗凝血因子药物，抑制血液凝结，预防挂壁血栓的形成。

随着年龄老化，动脉出现粥样硬化是常见的情况，而且随着粥样硬化的进展，发生脑梗与心梗的概率也会越来越高。尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等“三高”慢性病，以及吸烟、肥胖、有家族遗传史等高风险因素者，会加速动脉粥样硬化的进展。

所以有“三高”的人，需要积极用药控制好血压、血糖和血脂，同时要戒烟限酒，保持健康的生活方式，才能最大程度地预防心脑血管疾病的发生。

总结一下，动脉粥样硬化是脑梗与心梗共同的致病因素，预防用药是相同的，都需要使用他汀和抗血小板药物；不过脑梗另一个主要致病因素是房颤，就需要使用抗凝血因子药物才可以有效预防了。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。