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脑梗用阿托伐他汀,心梗用瑞舒伐他汀,真的吗?科普小知识

类别:健康 发布时间:2023-07-08 08:09:00 来源:小肆说健康

最近,一位朋友向我提出了一个非常有意思的观点。他观察发现,神经科医生更喜欢用阿托伐他汀来预防脑血管疾病,而心内科医生更喜欢用瑞舒伐他汀来预防心脏方面的疾病。因此,他得出了一个结论,阿托伐他汀对脑部疾病的效果更好,而瑞舒伐他汀对心脏疾病的效果更好。事实真的是这样吗?今天就让我们来聊一聊这方面的问题。

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让我们先来看一下这两种药物的出身。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于第3代他汀类药物,二者分别属于不同的制药公司。

他汀类药物是与阿司匹林同为心脑血管疾病二级预防的基石性药物。很多患过冠心病、脑卒中、心绞痛等疾病的朋友长时间服用这类药物来预防疾病的复发。而且,随着研究的开展,越来越多的医生认为,他汀类药物在心脑血管疾病的预防方面的作用,要超过了阿司匹林。

因此,他汀类药物的应用是非常广泛的。目前,我们常用的他汀类药物有7种,最常用的是第3代他汀,其中就包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。他汀类药物之所以这么厉害,与它的作用是密不可分的,下面我就让我们来看一看,他汀类药物在疾病治疗方面有哪些作用?

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他汀类药物在疾病治疗方面有哪些作用?

他汀类药物的主要作用有4点:

降胆固醇他汀类药物都是作用于肝脏,抑制胆固醇的合成。主要降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉硬化的独立危险因素,是引发心脑血管疾病的重要原因,血液中的低密度脂蛋白胆固醇被抑制,可以大大降低心脑血管疾病的发病率。

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稳定斑块随着年龄的增长,动脉硬化会越来越重。很多朋友在体检时就会发现动脉壁上长有斑块,这些斑块分为稳定性斑块和易损斑块,易损斑块更容易发生破裂,引发急性心肌梗死、脑梗死等严重的并发症。他汀类药物可以使易损斑块转变为稳定性斑块,从而减少意外的发生。

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抗炎这里所提到的炎症并不是由微生物引起,而是我们自身的炎症反应。炎症反应是导致动脉硬化的关键环节,血管内膜因炎症反应出现损伤之后,会逐渐发展为动脉硬化。他汀类药物可以抑制这种炎症反应,从而延缓动脉硬化的进展。动脉硬化是导致心脑血管疾病的重要原因,动脉硬化的进展被抑制了,心脑血管疾病的发病率自然就降低了。

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逆转斑块这种作用是很神奇的,很多朋友因此获得了巨大的收益。动脉壁上的斑块,如果任其发展,会越长越大,导致血管越来越窄,当血流减少到一定程度时,就会引发心脑血管疾病。

无论是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀,长时间服用后,都可以使少数朋友的斑块体积明显变小,有的甚至完全消失。尽管这种作用不会发生在所有的人身上,但可以使一部分朋友获得巨大的收益。

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无论是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀,都属于中-高强度的降脂药物,应用这2种药物,都可以达到治疗的目的,在疗效上并没有明显的区别。而且,2种药物的半衰期都很长,在一天中的任意时间服用都可以,应用起来都比较方便。因此,都获得了医生和患病朋友的认可。

既然在疗效上没有明显的区别,那么2种药物在副作用上是不是存在一定的差异呢?下面我们就来聊一聊这方面的问题。

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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在副作用上有什么区别?

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在副作用上还是有一定区别的。阿汀类药物最常见的副作用有3种,分别是:肝损害、糖尿病和肌肉毒性,让我们先从这3个方面来进行分析。

糖尿病长时间服用他汀类药物,容易引发糖尿病。在应用这类药物的早期,就被很多医生观察到。随着研究的进展,有很多医生提出了相反的观点,他们认为服用他汀类药物的人群属于糖尿病的高发人群,因此,并不能把责任全部归咎到他汀类药物上。

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为了解决这个问题,国外的研究中心做了一个实验,实验的过程我们就不详细说了,实验结果表明,他汀类药物确实可能引发糖尿病,但风险没有想象的大,大约在1%左右。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在糖尿病的发生率上并没有明显的区别。

肝损害所有的他汀类药物都作用于肝脏,因此,都会对肝脏产生一些不良的影响。如果在用药过程中发现,转氨酶超过正常值的3倍,医生就会认为发生肝损害,需要减量或者是更换药物治疗。

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与瑞舒伐他汀相比,阿托伐他汀对肝脏的副作用要大一些。这是因为瑞舒伐他汀主要通过肾脏代谢,因此,对肝脏功能的影响比较小。而阿托伐他汀是完全经过肝脏代谢的,因此肝损害的发生率要大一些。

对于肝脏功能有异常的朋友,首选瑞舒伐他汀。与之相对的,如果是肾脏功能有异常的朋友,尽量选择阿托伐他汀。

肌肉毒性由于他汀类药会引起细胞线粒体功能障碍,因此,对肌肉具有一定的毒性。很多朋友在用药后会出现肌肉疼痛,严重的甚至发展为横纹肌溶解症,主要症状为肌痛、无力和酱油色尿。

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在用药过程中,如果出现肌肉疼痛,需要及时到医院检查肌酸激酶,如果超过正常高值的5倍,就需要停药。在横纹肌溶解症的发病率上,瑞舒伐他汀要明显高于阿托伐他汀。因此,既往有肌肉方面疾病的患者要慎重选择瑞舒伐他汀。

除了上面3种副作用,朋友们还需要关注这两种药物对大脑的影响。大脑是我们人体最重要的器官,为了防止血液中的有害物质进入大脑,大脑表面有一层保护膜,医生称之为血脑屏障。

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有了这层屏障,很多药物就通过这层屏障,进入大脑。阿托伐他汀是脂溶性药物,可以透过血脑屏障,因此,对大脑的副作用要大一些。与之相对的,瑞舒伐他汀是水溶性的,不可以透过血脑屏障,因此,对大脑的不良反应要小一些。

很多老年朋友有失眠、头痛的问题,对这类朋友,可以优先选择瑞舒伐他汀。

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总结

到底选择阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀,并不是看疾病是发生在脑部还是心脏。而是根据每位用药朋友的不同特点,具体情况,具体决策。即使应用了其中一种,在用药过程中如果发生了副作用,可能还需要调整药物,甚至完全停药。无论是应用哪种药物,在用药前都需要进行全面的考量,方能作出决策。因此,朋友们在用药前一定要咨询专业的医师或药师,方能决定是否用药。

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