服用阿托伐他汀、阿司匹林，出现这三种情况，及时停药

58岁的李叔患有高血压与高血脂已经近四年多了，这期间一直按时服用阿托伐他汀与阿司匹林药物治疗疾病。

前几个星期，李叔时常感到肌肉无力，但休息一会后，不良症状又会自行缓解，于是没有太放在心上，以为是高血压或者高血脂引起的，便自行加大了药物用量，由原来的一天一次，增至一天两次，肌无力的不良症状严重时甚至一天三次。

这天，李叔像往常一样吃完午饭后服药，一小时后，突然感到胃部严重不适，有种恶心想吐的感觉，还没来得及跑去洗手间，突然口吐红血，人也瘫坐在地，双腿怎么都使不上劲站起来，这可把李叔和他家人吓坏了，马上将李叔送去医院寻求医生帮助。

医生经过一系列问诊与检查发现，李叔血液中的他汀类以及阿司匹林药物浓度已经远远超过正常给药剂量，血液中的转氨酶数值已经达到75U/L了，消化道也有出血倾向，这才导致了呕血现象的发生，同时，也出现了横纹肌溶解的症状，才会导致出现四肢使不上劲。

医生解释说，这都是因为加大了药物用量所致的，原来一天一次的用药剂量，是严格按照药物效应动力学与代谢动力学设计的，是相对来说较安全的，药物会在下一次服药时基本被肾脏与肝脏代谢掉，对身体的不良反应较小，若加大剂量，会增加肾脏与肝脏的负担，适得其反，出现一系列不良反应，李叔听后后悔莫及，再不敢随意增加药物用量了。

上述两种药物，阿托伐他汀与阿司匹林，对于患有心血管疾病的人来说，应该都耳熟能详，这是应用治疗心脑血管疾病最常用的药物，为了达到预防心梗与脑梗等疾病的效果，一般情况下都需要长期服用这两种药物。

但是，药物毕竟是药，多多少少都会有副作用，更何况是长期用药，当出现哪些情况我们应及时停用阿托伐他汀和阿司匹林呢？接下来就让我们为大家科普一下。

一、阿托伐他汀和阿司匹林，在体内如何帮我们对抗疾病？

（1）阿托伐他汀

阿托伐他汀属于他汀类药物，是临床上治疗高胆固醇血症的首选药，能达到显著的降脂作用。人体内的胆固醇主要靠HMG-CoA还原酶在肝脏内生成，而阿托伐他汀化学结构中的开环羟酸部分与HMG-CoA十分相似，与HMG-CoA还原酶结合的亲和力也是HMG-CoA的10000倍。因此，阿托伐他汀可以对HMG-CoA还原酶起竞争性抑制作用，从而减少内源性胆固醇的合成。

低密度脂蛋白LDL是一种富含CHO的脂蛋白，也是血浆中含胆固醇最高的物质，它的存在，被一致认为是致动脉粥样硬化的危险因子。

而阿托伐他汀可以作用在肝脏细胞表面的受体上，使更多的低密度脂蛋白被受体结合，减少血浆中的LDL，达到预防动脉粥样硬化的作用。基于这些作用，临床上常用阿托伐他汀预防动脉粥样硬化、降血压以及治疗冠心病等。

（2）阿司匹林

阿司匹林相信大家一定不陌生，它的用途很广泛，是常用的解热镇痛以及抗炎药物。不仅可以用于感冒发热，还有止痛作用，治疗轻度甚至中度的头痛、牙痛、关节痛、神经痛以及术后创口痛等等，加大剂量使用时有抗炎抗风湿作用，每日小剂量使用时还可以达到防治心血管和脑血管疾病的作用。

长期服用阿司匹林可以达到预防血栓形成的效果。血栓的形成一般与与血小板的聚集有关，血栓烷素A2（TXA2）是诱导血小板释放和聚集的一种血栓素。低浓度的阿司匹林能够抑制TXA2的合成酶，减少TXA2的生成，达到抑制血小板聚集的作用，从而防止血栓形成。

那么问题来了，阿托伐他汀与阿司匹林这两种药物作用的好处这么多，可以一起服用吗？答案是可以的，同服不会带来药物相互作用的不良反应，并且在治疗心脑血管疾病时，这两种药物联用效果更好。

二、黄金拍档：阿托伐他汀与阿司匹林

由于阿托伐他汀有降脂作用，而阿司匹林又可以抗血栓形成，二者结合起来可以说是治疗心脑血管疾病的“黄金搭档”，在控制血压、血脂以及防治心脑血管疾病方面有显著作用。

特别是在动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死以及预防性治疗脑梗死恢复期等疾病中有重要作用。二者联用能有效调节总胆固醇与低密度脂蛋白之间的平衡，防止血栓形成，显著减少心脑血管疾病事件的发生率与死亡危险，提高患者的生存质量。

但是，不管服用什么药物，都要注意可能引起的不良反应，特别是长期服用阿托伐他汀与阿司匹林时，出现这3种情况要及时停药。

三、服用阿托伐他汀、阿司匹林，出现这三种情况，及时停药！

1）肌肉损伤

肌肉损伤是他汀类降脂药物造成的严重不良反应之一，这种损伤的症状可表现为不明原因的肌肉疼痛、压痛甚至乏力，一般最先出现在手臂、大腿等四肢部位，具有双侧对称性，随后会慢慢遍及全身，发展为全身无力，严重时会出现横纹肌溶解症，案例中的李叔就是典型的由阿托伐他汀药物引起的肌病出现肌肉无力。

目前对于他汀类药物引发肌病的机制尚不明确，可能为供能的线粒体功能受到抑制，导致骨骼肌细胞能量供应不足而致发病，也可能为药物导致参与肌肉收缩过程的钙离子浓度增高，影响神经和肌肉连接处的神经递质释放，从而导致肌无力。

当出现肌无力时，肌酸磷酸激酶（CPK）是判断的重要指标。正常情况下，男性CPK数值为50-310U/L，女性较低，为40-200U/L。

当服用阿托伐他汀药物出现肌无力，在排除了运动或外力的因素下，CPK数值明显增高，要及时停用他汀类药物，并告知医生，否则很有可能会进一步加重肌肉的溶解与破坏，最终出现横纹肌溶解症。

2）转氨酶升高

长期服用阿托伐他汀与阿司匹林对肝脏都会造成一定的伤害。这是因为这两种药物都需要经过肝脏代谢，长期以往会加重肝脏的负担，使肝功能指标出现异常，转氨酶升高。转氨酶是肝脏分泌的一种酶，其数值的升高往往预示着人体肝脏遭到损伤或出现炎症，可以说是肝脏的“晴雨表”。

正常情况下，转氨酶的数值为0-40U/L。当服用阿托伐他汀使转氨酶仅略高于40U/L时，要谨慎继续使用此类药物，可停服一段时间，观察转氨酶情况，不必太过于慌张。而若转氨酶明显升高，高出正常指标3倍甚至以上，要立即停用他汀类药物，此时的肝脏已经严重受损了！应及时就医，听从医生指导。

由于阿托伐他汀与阿司匹林都具有肝毒性，严重肝损害患者应禁止服用。正常人长期服用这两种药物，也应每6个月定期检查一次肝功能，一旦检查出异常，检查次数可增至一周一次，并及时停药。

3）内出血

当长时间服用阿司匹林时，容易导致内出血，更何况案例中李叔自行加大了用药剂量，最终使消化道出现出血。

阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，能抗血栓形成，而这种对血小板的抑制作用，其弊端就是容易导致内出血，同时还会延长出血与恢复时间。

因此，当长期服用阿司匹林药物治疗疾病时，要关注身体的出血情况，包括皮肤、牙龈、鼻腔、甚至消化道的出血情况。

胃肠道出血是长时服用阿司匹林最容易出现的症状。如李叔的呕血症状，就是消化道出血引起。阿司匹林本身就为酸性较强的一种有机酸，对胃黏膜有直接刺激作用，长期服用可致胃黏膜不同程度损伤，引起消化道出血，此出血的症状为呕血、出现柏油样黑便以及便血，出血严重时会引起贫血，造成休克的可能！当服用阿司匹林药物期间出现这些出血的情况，一定要及时停药，寻求医生指导，切不可忽视这些出血症状。

除了这些及时停药的信号，在服用阿托伐他汀与阿司匹林时，还需要注意哪些呢？

四、“安全用药”小指南

首先，听从医生指导，不随意加减药量。

对于服用阿托伐他汀和阿司匹林治疗高血压与高血脂时，用量都是一日一次、一次一片的，这是根据药物代谢动力学设计的最佳用量，随意增加会加重药物的不良反应，随意减少又会使药物发挥不出最佳的疗效。

当少服或忘服时，也不要为了弥补落下的药量而增加当天的服药量，否则会增加肝脏负担，严重时有可能引起药物中毒。

其次，注意日常服药时间。

对于阿托伐他汀，饭前或者饭后服用都可以，要注意的是阿司匹林的服用，如果是阿司匹林肠溶片，一般采取空腹服用，这是因为肠溶片减少了药物对胃的刺激，到达小肠的碱性环境中才会被溶解释放。

除肠溶片外，还有阿司匹林缓释片，缓释片则会在胃中释放，此时为了减少强酸对胃的刺激，宜采取饭后服用的方式。

第三，用药期间，清淡饮食。

像高血压、高血脂的患者，除了要定时服药外，食物对心血管的作用也不容忽视。清淡饮食是必不可少的，应减少钠盐与脂肪的摄入，同时戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜与水果，少喝浓茶等。

适当运动也是必要的，长期进行有规律地锻炼可达到降低血压与疏通血管的目的，养成良好的饮食与运动习惯在防治三高等疾病上有重要意义。

最后，定期检查身体，及时发现端倪。

俗话说，“是药三分毒”，服用药物期间要注意可能引发的一系列不良反应，特别是服药治疗三高时，一般都是长期服药，定期去医院进行身体指标的检查是必不可少的。医生可以根据每次的检查指标筛选出最适合患者的药物，同时检查结果还可以反应患者的肝肾胃等功能，一旦出现异常及时停药。

因此，服用药物期间要严格按照说明书与医生指示，切不可与李叔一样随意加减用药，当身体出现异常时及时进行检查寻求医生帮助。身体是自己的，只有及时关注身体的异常，才算是自己对自己的负责。