身体出现3种表现，需及时停药

张女士，55岁，半月前偶尔感到胸闷和轻微的心绞痛症状，遂到医院进行相关检查以了解自己的身体状况，医生为其进行了心电图、血液、CT等检查。

心电图显示：静息状态下出现轻度ST段压低，提示张女士可能存在心肌缺血；运动负荷试验期间出现轻度心绞痛症状，结合心电图监测结果，进一步确认了心肌缺血的存在。

血液检查提示血脂水平异常，胆固醇总量为6.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为5.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为1.2mmol/L；冠状动脉计算机断层扫描显示血管有轻度狭窄，左主冠状动脉狭窄约20%，其他冠状动脉无明显异常。

医生诊断其为冠状动脉粥样硬化，由于张女士的血脂水平异常且已出现临床症状，但血管狭窄程度未达手术指征，因此，医生建议她采用药物治疗。通过服用阿司匹林药物抗血小板聚集，加服阿托伐他汀降低血脂，以减缓疾病进展，避免并发症的发生。医生嘱咐，以上两种药物需规律服用，不得私自停药减药，一月以后需再次复查。

张女士回到家之后，每日按时服用药物，不敢落下。但是近期，张女士频繁感觉到胃部不适，有烧灼感，且常常有腹泻的症状，在吃完药之后尤其明显，于是张女士再次来到医院检查。

医生检查后怀疑是因为药物原因引起的，这是阿司匹林和阿托伐他汀常见的副作用之一，好在及时发现，对胃部还未造成大的损害。医生为其加了一些保胃的药物，嘱咐张女士服药前需先进食，才可将副作用降至最低。

因为需要长期服用阿司匹林与阿托伐他汀，医生为张女士讲述了以上两种药物常见的3种不良反应的症状，嘱咐张女士在发现这些症状时一定要及时停药，及时就医。一、身体出现3种表现，需及时停药

1.胃肠道不适

阿司匹林是临床常见的药物，可抑制血栓烷A2的生成，阻止血小板聚积，从而达到抗凝的目的。但该药物在发挥治疗作用的同时，也可同时抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的生成，导致胃的自我保护能力减弱，药物直接刺激胃黏膜，易诱发、加重胃部疾病，甚至造成胃出血。

而常与阿司匹林合用的阿托伐他汀是通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸辅酶A还原酶的活性，以阻断胆固醇的合成，从而达到治疗的目的。

张明[1]等人对长期服用阿托伐他汀人群的安全性做了分析，他们纳入的18项研究中有8项报道了胃肠道不适反应。由此可见，该药物长期服用也有可能会出现一些轻度的胃肠道症状，这可能是由于药物长期刺激胃黏膜，导致胃黏膜出现了损伤而引起的。

综上所述，阿司匹林与阿托伐他汀均有可能引起胃肠道不适反应，两种药物同时服用的情况下，该副作用的发生几率大大提升。因此，在服用以上两种药物的患者，若出现胃部烧灼感、腹泻、便秘、恶心等情况，需及时停药就医，以排查原因。

对于以上两种药物所导致的胃部不适症状，可通过调整药物剂量、改变药物种类、加服保胃药物来预防和减轻不适症状。但需要注意的是，无论何种方法均需在咨询过医生或药师后方可服用，不可自行加服或少服药物，以免影响治疗效果。

2.出血征象

血小板是血液中的一种物质，主要作用为止血，但数值过高会引起血栓，数值偏低则易导致出血。阿司匹林作为抗凝药物，有一定的可能性会导致出血反应。

阿托伐他汀在服用得当的情况下，通常不会直接引起出血。但在一项名为SPARCL[2]的研究中发现，超过80mg/d的阿托伐他汀剂量会增加脑出血的风险。

事实上，我国大部分患者的阿托伐他汀日服用量不会超过80mg/d。北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一教授明确指出：我国广大患者应选用中小剂量他汀（10-20mg），若效果不佳，则可与其他药物联合使用以增强疗效。

长期服用阿司匹林有出血的风险，阿托伐他汀服用不当也可引起出血征象，因此两种药物联合使用时一定要按时按量服用，若出现忘记的情况，只需在下一次服药时间正常服用即可，无需一次服用两次的量，或自行缩短两次服药的间隔时间。

服用过程中需加强观察皮肤是否有瘀点、瘀斑，刷牙时是否有牙龈出血不止的情况，还需观察大便的颜色，若颜色过深呈暗红色或黑色，需警惕消化道出血的发生。出血征象包括但不限于以上症状，若患者在任何时候察觉到自己的身体异常，一定要及时就医。

3.肌肉酸痛

阿托伐他汀可能会使肌酸激酶数值升高，当该数值升高至正常值3倍以上时，可导致肌痛，表现为肌肉酸痛、压痛、无力等症状；当该数值高至正常值10倍以上时，易导致横纹肌溶解症，甚至引发急性肾功能衰竭，其临床表现为尿色加深（褐色）、皮肤水肿、少尿等。

目前关于该药物引发肌病的机制尚无定论，可能与多种因素有关[3]。一种可能性是药物导致细胞膜流动性减少，从而增加骨骼肌内毒性物质的积累。

另一种可能性是药物干扰了肌细胞内甲羟戊酸盐的代谢，影响离子通道信号传递，导致肌细胞内钙离子浓度升高，进而影响肌细胞的生长和分化，导致肌细胞凋亡。这些因素可能单独作用，也可能相互协同，共同导致了肌病的发生。

服用阿托伐他汀的患者中，尤其是需要合并用药的老年人，是该不良反应的高发人群。因此，此类人群更应该注意观察，定期复查自己的身体情况，若出现无原因的肌肉酸痛、无力、压痛以及尿色变深、皮肤水肿的情况时，一定要及时停药并到医院检查。

胃肠道不适、出血征象、肌肉酸痛这三种身体表现，是联合服用阿托伐他汀与阿司匹林常见的不良反应。当然，以上两种药物的副作用不止以上三种，但只要遵守“按时按量服药，定期检查身体，若有不适及时就医”的原则，便能将伤害降到最低。

以上两种药物通常都是需要长期服用的，因此，患者应多多了解自己正在服用的药物，包括用法、禁忌症、注意事项等方面。二、服用阿托伐他汀的注意事项

作为临床常用降脂药物，医生为患者开具该药物时通常是从小剂量（10mg）开始，两次调整剂量的时间应在4周以上，且每日最大剂量不应超过80mg。

该药物一般为一天服用一次，不限制服用的时间，可在一天内的任何时间一次性服用。但为减少胃肠道反应，尽量选择在饭后服用，且该药物可能会引起失眠症状，若存在入睡困难的患者，可选择在晨起时服用。

除了以上3种不良反应外，由于该药物是通过肝脏代谢的，还具有一定的肝毒性，患者在服用过程中若出现皮肤、眼底发黄（黄疸）；右上腹（肝区）不适；食欲不振等情况，应警惕是该药物所引发的不良反应，需及时就医。

该药物虽然在药店就可以买到，但患者应在就医后遵照医生指示服药，切不可在未经诊断前自行购买服用。一般情况下，肠胃功能不全、肝功能受损、孕妇及哺乳期妇女等患者禁用此药物。

作为阿托伐他汀的常见搭档阿司匹林，若是服用不当，也会造成极其严重的后果，接下来我们一起来了解服用阿司匹林的注意事项吧。三、服用阿司匹林的注意事项

对于该药物，适宜的剂量、合适的剂型以及正确的用药时间都很重要。由于个体差异，医生对每个人开具该药物的剂量可能会存在不同，患者对于此若有疑问，可进一步向医生确认，确认清楚后须按量每日规律服用，避免引起血栓或出血的情况。

目前临床上常用的该药物剂型包括肠溶片剂和普通片剂，前者多用于肠胃功能不全者，可减少对胃粘膜的损害。两种剂型在服用时间上也有些许差异，肠溶片剂的外衣具有抗酸不耐碱的特性，饭前服用可抵抗胃酸的腐蚀，药物到达碱性环境的肠道时，方才溶解发挥作用。

在2017年的一项研究表明[5]，餐前服药的患者不良胃肠道反应和胃黏膜损伤比例显著低于餐中和餐后服药者，因此肠溶片剂在饭前服用效果最佳。

而普通片剂则没有保护胃肠道的“外衣”，患者在服用时，应尽量选择在饭后，避免直接刺激胃黏膜，以减少不适症状的发生。

结合以上所述内容来看，患有肠胃疾病、凝血功能障碍、近期做过眼科、内脏、颅内手术者应禁用此药物。

张女士在发现异常后及时就医，医生为其更改了治疗方案，幸而未造成更严重的后果。因此，在同时服用阿托伐他汀和阿司匹林这两种药物时，需注意观察自己的身体是否出现肠胃问题、出血征象、肌肉酸痛等异常表现，若存在以上表现一定要加强警惕，及时停药并就医检查，以免发展成更为严重的后果。