健康科普|经常感到心慌？警惕房颤这个“沉默的杀手”

房颤，全称“心房颤动”，是心房比较严重的电紊乱，不规律心跳是最常见的特点之一。如果感觉心慌、心跳快而且不规则，或者自测脉搏跳动不规整，这些情况都有可能是房颤发作，有必要去医院心内科进一步检查。症状只是一种主观感受，每个人对于身体不适的感知力及耐受力均不相同，女性及相对年轻的患者容易有症状，而房颤病程较长者、老年患者及糖尿病患者症状往往不明显，称为“无症状性房颤”或“沉默性房颤”，往往因为不重视而错过最佳治疗时机，甚至引发卒中、心衰等并发症。

心房颤动三大危害

1、生活质量的下降

心房颤动时心律不齐，心室率过快易造成心悸、乏力等症状或诱发加重心绞痛，使患者的运动能力和生活质量下降。

2、影响血流

心房颤动可使心排血量下降25-30%，易诱发或加重心力衰竭；如果是一个二尖瓣狭窄的患者发生了快速心房颤动，可能引起肺水肿。心房颤动长期存在，心室率未能得到控制还会引起心动过速性心肌病。

3、并发血栓栓塞

血栓栓塞是心房颤动最严重，危害最大的并发症，心房颤动患者的中风发生率是普通人群的5.6倍。目前，心房颤动是影响脑卒中发病率的唯一独立危险因素，可见房颤是许多患者尤其是75岁以上老年人中风的致病根源。

心房颤动的常规治疗方法

首先预防和治疗相结合，控制患者高血压、糖尿病、肥胖、饮酒、呼吸睡眠暂停以及肾功能不全等危险因素，可大大减少房颤发作的频率；其次针对高危患者，进行抗凝治疗，降低脑梗卒中的风险；再次在患者房颤处于阵发阶段时进行阻断转复治疗，防止转变为持续性房颤；最后通过心脏消融技术达到改善房颤患者症状、维持窦性心律、减少住院率的治疗目的，且显著降低所有年龄组患者房颤的复发风险，从而让患者获得更好的生活质量。目前国内外此项手术发展迅速，每年约有10万患者接受心脏消融治疗，其有效性和安全性已被大家所公认。

近日，滕州市中心人民医院冠心病监护病房（CCU）由颜景朋副院长、马亚宇主任、王雷副主任带领的介入团队，完成全国首批、全省三甲医院首次心脏脉冲电场消融术（PFA）治疗阵发性心房颤动1例。该例手术标志着脉冲电场消融正式应用于滕州市房颤导管治疗领域，为房颤患者带来新的更有效治疗方案。

患者，女，47岁，因“反复发作性心悸1个月”收住院，曾行心电图诊断为“阵发性心房颤动”。手术全程在三维指导下，右股静脉入路，心电生理检查证实阵发性心房颤动，再穿刺房间隔后，将脉冲消融导管送至左房，行左房建模，环左右两侧肺静脉行脉冲消融术至肺静脉电位消失，行EPS示双侧肺静脉-左房电传导双向阻滞，未见房早房速房颤，证实双肺静脉大环隔离术成功。手术无并发症发生，术后观察3个月，无房颤再发。

房颤是一种常见的心律失常疾病，患者基数大，可能导致卒中、心力衰竭等严重后果，影响患者生活质量。脉冲电场消融作为一种全新的治疗方法，通过瞬时的高电压脉冲电场直接作用于心肌细胞，有效地阻断异常激动的传导路径，从而恢复正常心律。与传统的射频消融或冷冻球囊消融相比，脉冲电场消融具有手术更加安全，消融效率更高、并发症更少等诸多优点。

（通讯员 马亚宇）