有一种“怦然心动”，也是病

本文转自：温州日报

有一种“怦然心动”，也是病

换季时房颤高发，增加中风风险

本报记者 胡宁

心慌、呼吸费力，这种“怦然心动”的感觉有可能是房颤。换季时，房颤高发，其可使脑卒中风险增加5倍，一定不能掉以轻心。

中风3次才真正重视

70多岁的王先生是温州市中心医院心血管内科副主任、主任医师林苗接诊过的一名患者，林苗对该患者的印象非常深刻，其由于房颤，一年内中风了3次。

首诊前一年左右，王先生时有心慌胸闷发作，而且一心慌便有尿意，频频上厕所，但后来感觉症状似乎不怎么明显了，他以为是年纪大了肾功能不好，便没怎么在意。结果王先生因中风入院，心电图检查发现了房颤，从急诊转至心血管内科。林苗告诉王先生，其实他之前的心慌、尿频等都是阵发房颤的典型症状，因为没有尽早干预，已经转成了持续性房颤，这次中风，与房颤脱不了干系。目前房颤最佳的治疗办法就是进行手术治疗。由于只是轻微中风，抗拒手术的王先生选择了保守治疗，并开始吃抗凝药预防血栓。

吃抗凝药物的一大副作用是出血，见大便出血，王先生自行减少了药物的用量。很不幸，他再次因中风就诊。林苗认为原因在于抗凝药量不足，建议他做左心耳封堵，王先生思来想去仍拒绝了手术。数月后，王先生再次来就诊，却只能坐着轮椅由家人推送而来，因为第三次中风相当凶险，偏瘫、言语不利己不可避免。至此，他才接受了手术治疗，只是已恢复不到从前的健康了。“我应该早听医生的话，在第一次中风后就手术，也不至于走到这一步。”王先生后悔地说。

林苗表示，近年来，受多种因素影响，我国房颤的患病率越来越高。据全球预防中风行动专家组发布的《如何避免亚太地区卒中危机》的报告显示，中国是房颤第一患病大国，目前患者数量已超过1000万，75岁以上人群患病率高达10%。

房颤可使中风风险增5倍

房颤是一种常见的心律失常疾病，全称为心房颤动，顾名思义，是心房在完全没有规律的抖动，频率可以高达300—600次/分，心室收缩也是快慢不均、效率低下。

林苗介绍，房颤可以导致心慌、乏力、呼吸费力等心功能不全的表现，也可能并无明显症状，被称为“沉默的杀手”。由于房颤时的心房血流缓慢、容易形成血栓，会导致脑卒中等血栓栓塞事件。有数据显示，房颤可使脑卒中风险增加5倍，而20%以上的卒中归因于房颤。并且，房颤所导致的脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点，所以危害很大。

但从临床来看，患者对房颤的了解和重视程度普遍较低，有的患者有了症状也不重视、不就诊，错过了早期诊断的良机；有的患者诊断明确却不愿接受积极规范的治疗；还有的不重视体检，由于症状不明显，直到出现心衰、中风等并发症才发现患有房颤。

目前认为房颤是一种进展性疾病，分为四期，需要在不同阶段采取多种策略，包括预防、生活方式和危险因素改变、筛查和治疗，其中射频消融和左心耳封堵是治疗房颤和预防中风比较有效的手段。

“早期节律控制，有助于长期维持窦性心律、减少房颤负荷以及延缓疾病进展。而生活方式改善和风险因素的控制是房颤管理的支柱，可以预防房颤及遏制房颤恶化。”林苗建议，体重指数>27kg/m^2的患者需减轻体重；每周进行中高强度体育锻炼210分钟；戒烟限酒；优化血压控制；筛查睡眠呼吸障碍。