了解房颤 控制房颤

本文转自：玉林日报

一、什么是房颤？

心房颤动（简称房颤）是一种常见于老年人的心律不齐的慢性病。随着年龄增长，房颤的发病风险也逐渐增加。据统计，75岁以上的人群中大约有10%患有此病。正常情况下，每一次心跳都是通过“心房—心室顺序收缩舒张”的过程完成的。当心房因老化、炎症等原因发生混乱、快速的“颤动”时，会导致心房—心室的跳动失去规律，从而使心脏无法正常地收缩和舒张。

二、房颤的病因是什么？

房颤是由多种因素共同作用导致的，主要包括疾病和不良的生活方式。一些常见的疾病包括高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病和甲亢等。例如，肥胖会使房颤的风险增加49%；高血压增加房颤发生率14%；糖尿病增加房颤发生率34%；不良的生活方式（过量饮酒、吸烟、呼吸睡眠暂停、心理压力、长时间高强度体育锻炼）也会导致房颤的发生。

三、房颤有哪些症状？

很多房颤患者是没有任何症状，但是房颤可能悄无声息地危害患者的健康，所以又称之为“隐形杀手”。没有症状的房颤患者，可能在日常体检或者是门诊中，通过做心电图才偶然发现有房颤的情况。房颤发作时可以出现心跳加快、心慌或者乏力、胸闷、气短、头晕、黑曚、晕厥等不适。

四、心房颤动的危害有哪些？

1.脑卒中：房颤时，心房机械收缩功能丧失，血液瘀滞而易形成血栓。若血栓脱落，可能随血液流动到大脑、心脏、肾脏、下肢的血管等地方，造成该组织器官的血管堵塞。其中，大脑血管堵塞引起脑中风的发生率是正常人的5—7倍，有高发病率、高死亡率、高致死率、高复发率的特点。

2.心力衰竭：房颤患者的心房有效的收缩功能会丧失，长期快速的心跳可能导致心脏扩大，心脏无法有效泵血，从而引发心力衰竭，甚至死亡。

3.认知功能下降：房颤患者的认知能力会有所下降，严重者可能会发展成为阿尔茨海默病或血管性痴呆症。

五、如何治疗心房颤动？

1.非药物治疗：很多患者有不良生活方式（过量饮酒、吸烟、呼吸睡眠暂停、心理压力、长时间高强度体育锻炼），通过戒烟戒酒、减肥、规律作息等，部分患者的房颤可以得到缓解甚至消失。

2.药物治疗：主要包括抗凝药物和抗心律失常药物等。抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群等，可以防止血栓形成；抗心律失常药物如胺碘酮、索他洛尔等，可以控制心室率，缓解症状，甚至避免或减少房颤的发作。

3.手术治疗：主要包括导管射频消融术和外科手术。导管射频消融术是一种微创手术，通常在局部麻醉下进行，切口小且无需缝合，术后恢复快。因此，即使对于老年人来说，该手术也很容易耐受。导管射频消融术通过导管将电能引入心房，利用射频能量隔离肺静脉房颤冲动起源及左心房病灶，以达到治疗房颤的目的。经过30多年的发展，导管射频消融手术已经相当成熟。相比药物，导管射频消融可明显降低房颤患者的卒中率及死亡率。而外科手术需要开胸操作，直视下切开和修补异常的心房组织，以实现隔离房颤冲动起源并破坏房颤折返环路的目的。然而，外科手术创伤较大，术后恢复相对较慢。总的来说，早期发现房颤并尽早进行手术，可以降低房颤复发的风险。

4.预防复发：保持良好的生活习惯有助于降低房颤的复发风险。在低盐低脂饮食的基础上，采取合理的膳食，戒烟禁酒，缓解生活和工作压力，避免熬夜，并实现劳逸结合。此外，保持适当的体重，每天坚持适量的运动，但要避免过度劳累。同时，积极治疗原发疾病，如高血压、冠心病、甲亢和心力衰竭等疾病，也可以有效预防房颤的复发。

5.监测与随访：房颤患者无论是接受药物治疗还是手术治疗，定期复诊非常重要。定期心电图、心脏超声检查能够及时发现房颤的复发和并发症。同时，管理患者的基础疾病，接受医生的持续随访和专业的用药指导，有助于降低房颤的复发风险。

六、总结

心房颤动是一种常见的心律失常，可对患者的健康和生活产生严重危害。早发现早治疗是控制房颤的关键。