心房颤动如何治疗

黄河 梧州市人民医院心血管内科

随着社会的不断发展，人口老龄化越来越严重，人们的生活方式也变得更加复杂多样，房颤患者的数量也在逐渐增加。如果不及时治疗房颤，患者容易患更加严重的疾病，对生命健康造成威胁。

一、什么是房颤

心房颤动属于一种常见的心律失常，主要表现为有规律的心房活动丧失并被快速无规律颤动波取代。心房颤动的主要表现为心室率紊乱、心功能受损和心房附壁形成血栓等。人的心脏拥有两个心房和两个心室，在右心房上，有一块特殊的组织叫做窦房结。正常情况下，窦房结会规律整齐地发放生物电，引起心脏产生规律的跳动，但是当左心房发出另一种生物电的时候，心房会无规律持续性地乱颤，这就是房颤。

二、造成房颤的主要原因

房颤常发于器质性心脏病，例如高血压性心脏病、冠心病、心肌病等，主要是在大量饮酒或者运动时发生。房颤的发生率可以随着年龄的增加而增长。

三、房颤的危害

房颤时，由于心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞形成血栓，血栓掉落后会随着血液的流动逐渐形成栓塞。其中，大多数情况会形成脑栓塞，容易导致中风偏瘫，剩下的少部分会导致肢体动脉栓塞或者动脉栓塞，产生剧烈的疼痛等，病情严重的患者还可能需要进行截肢。房颤患者发生血栓的概率是正常人的5~17倍。除此之外，房颤还有许多危害，比如患者会感觉心慌、容易疲劳等，对生活造成很大影响。如果房颤患者还有其他的心脏疾病，会导致病情更加严重，可能会出现气喘、憋气、气促、下肢肿等情况。

四、怎样判断自身是否患有房颤

想要判断自身是否患有房颤，首先可以进行自测，观察是否有房颤的症状。患有房颤的患者首先会感到心慌和心悸，心跳快且乱，会感到体力疲乏或者是劳累。在发生房颤时，由于心跳快速且并不规律，患者在脉搏上表现为脉搏增快和不规律。患者还会产生头晕眼花或者意识不清的情况，甚至可能晕厥，还可能出现胸部轻微发紧或者是疼痛和呼吸困难、急促等现象。房颤发生时的症状是人的主观感受，只能作为初步的判断，想要确诊是否为房颤，还需要通过专业的心电图或者心脏彩超进行进一步判断。

五、不同类型的房颤怎样进行治疗

(一)阵发性房颤

阵发性房颤是指，房颤持续不足七天并且可以自行恢复。阵发性房颤还分为偶发房颤和频发房颤。偶发房颤指的是每年发作1~2次或者每隔一年以上才发作一次，并且已经确诊的房颤。发病时需要尽快地通过静脉用药，比如使用胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等或者使用电复律的方法将房颤转变为正常的心跳，并不需要长期口服抗心律失常的药物。

频发房颤指发作频繁，例如每年发作数次，甚至每个月都可能会发作多次的房颤。频发房颤有两种具体的控制措施。一是可以使用抗心律失常的药物，但是长期口服药物会产生一些副作用，此时需要注意监测身体中的各项指标。二是可以使用导管消融术，阵发性房颤经导管消融的治疗成功率非常高，一般可以达80%以上。对药物产生一些不良反应或者口服药物效果并不显著的患者则需要及时地进行手术干预。除此之外，部分房颤患者中风率比较高，此时需要口服抗凝药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等药物，预防脑中风。做了导管消融术的患者在术后3个月内也需要服用抗凝药物。

(二)持续性房颤

持续性房颤指的是房颤持续超过7天，或者是小于7天但是并不能够进行自行恢复的患者。在明确了患者房颤时间后，需要尽早地对房颤进行干预，建议尽快做导管消融术。导管消融术的成功概率与房颤的时间密切相关，房颤持续的时间越长，消融成功的概率越低。

(三)长病程持续性房颤

对于长病程持续性房颤的患者，主要的治疗策略为长期预防脑卒中和控制过快的心跳。预防脑卒中可以通过使用抗凝药物、左心耳封堵术或结扎等方式。左心耳封堵术主要用于高龄患者，或是对口服抗凝药有着相对禁忌证的患者。病程超过两年的患者可以尝试内外科一站式杂交手术，最大程度降低患者患卒中的风险，也是体现当前房颤治疗最高水平的一种治疗方式。

六、结束语

对于房颤，一定要做到早发现、早治疗。只有尽早地进行治疗，才能最大程度地保障身体的健康。