心房颤动：是忍它还是治它？(专版)

本文转自：新民晚报

刘旭

上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海市领军人才;上海市优秀医务工作者（2012-2014年度）;国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

心房颤动的危害不容小觑！

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常。

如果心脏的正常运作机制像是和谐的交响乐，那么在房颤发生时，心房内的电活动变得混乱无序，好比乐曲中的杂音。这种杂音可能源于心房内的自律性异常放电点，这些放电点多数出现在肺静脉、上腔静脉以及左心房后游离壁，它们快速发放电冲动，导致心房肌快速而无序地收缩。

房颤会对人体造成多方面的危害。首先，房颤会严重影响患者的生活质量。由于房颤导致心律不齐，患者常常会出现心悸、乏力等症状，严重时甚至可能诱发或加重心绞痛，导致运动能力下降。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能对其工作和社会活动产生负面影响。其次，房颤还会对心脏功能造成损害。房颤会使心排血量减少，可能导致或加重心力衰竭。比如对于二尖瓣狭窄的病人，快速房颤还可能引发肺水肿，进一步加重心脏负担。此外，如果房颤长期存在且心室率未得到有效控制，还可能引发心动过速性心肌病，进一步恶化心脏功能。

因此，对于房颤这种心血管疾病，我们应给予足够的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，也有助于预防房颤的发生。

被确诊房颤后为何需要尽早治疗？

许多患者被确诊房颤后，认为可以拖一下，没必要立即治疗。这种想法是错误的，房颤需要早诊早治，主要原因有以下几点：

首先，房颤的持续存在会增加左心房形成血栓的风险。血栓一旦脱落，可能随血液循环到全身，引发脑梗塞或体循环栓塞，增加致残、致死的概率。其中，脑卒中是房颤最常见的栓塞并发症，房颤患者的中风发生率远高于普通人群。因此，通过早期治疗，可以有效降低这种风险，保护患者的生命安全。

其次，房颤的持续时间一旦过长，其潜在的后果不仅仅是心律紊乱。这种心律失常会促使心脏经历一系列复杂的重构过程。具体来说，心房组织在房颤的长期影响下，会逐渐发生纤维化，这意味着心房内的肌肉组织被瘢痕组织所取代，丧失了正常的收缩能力。同时，心房也会因此扩大，这进一步削弱了其泵血功能。不仅如此，心室也可能受到波及，经历相似的重构过程，导致整个心脏的泵血效率大大降低。因此，对于房颤患者而言，早期治疗显得尤为重要。通过药物、手术或其他治疗手段，可以有效控制房颤的发作，减轻心脏负担，避免心脏重构的发生。这样一来，不仅可以改善心脏的结构和功能，还可以防止病情进一步恶化，为患者赢得更多的治疗时间和更好的预后。

此外，房颤患者如果同时患有心衰等其他心脏疾病，房颤的发生会进一步加重心功能恶化。因此，对于这类患者来说，尽早治疗房颤更为重要，可以有效缓解病情。

最后，房颤的症状如心悸、胸闷、气短等，会严重影响患者的日常生活和工作。通过早期治疗，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。

综上所述，对于房颤患者来说，尽早治疗不仅可以降低并发症的风险，改善心脏功能，还可以提高生活质量。因此，相较于忍耐，尽早治疗是房颤患者的最优解。同时，在治疗过程中，患者也应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。

房颤有哪些优选的治疗手段？

房颤的治疗手段多样，包括药物治疗、电复律、导管射频消融手术等。其中，导管射频消融手术因其独特的优势，已成为治疗房颤的一种优选手段。

导管射频消融手术是一种针对房颤发病机制的根治性治疗方法。该微创手术通过穿刺血管，将电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流。这种高频电流在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能使局部病变组织坏死，从而达到治疗目的。

导管射频消融手术通过高能射频电流消除引起房颤的异常心肌组织，从而恢复心脏的正常节律，防止病情进一步恶化。旨在有效防止房颤导致的心衰、脑中风等并发症，使患者的心脏功能得到改善，生活质量得到提升。

在选择是否采用此手术时，患者需提前与医生充分沟通，综合考虑自身情况，以制定最佳的治疗方案。

上海交通大学附属胸科医院刘旭团队从患者为本的角度出发，不断探索治愈房颤病患的最佳术式，经过多年上万例的临床经验和理论探索精炼出的“肺静脉隔离及转子消融的胸科术式”和“房颤转子-胸科标测方法学”，使得房颤导管消融手术达到国内领先甚至是国际一流水平。除此之外还在国际上首次提出了用腔内超声替代食道超声检查，并在上海率先开展房颤零射线消融手术。

最后还是要提醒大家发现心动异常，一定要尽早就医，听取专业医生的建议，选择适合自己的治疗方案，远离房颤的危害！