房颤有3个重要时间节点，2个严重风险，给您最佳治疗方法

很多冠心病的患者会出现心律失常，心房颤动，尤其是老年人的发生率更高，门诊遇到的许多房颤的患者，大多数都是慢性房颤，甚至出现了严重并发症。这里告诉您房颤的3个重要时间节点，2个严重风险，给您最佳治疗方法：

所谓心房颤动，指的是心房出现无规律地乱跳，让心脏跳动杂乱无章。这样会导致2个严重后果：

一是血栓形成。正常人的心跳让血液的循环非常有序，不会形成血栓，但是房颤的患者由于心房内血流紊乱，形成涡流，超过48小时以上，就容易形成血栓。

新形成的血栓容易脱落，随着血流到处跑。会造成栓塞的并发症。最常见的就是血栓跑到脑子里，引起中风偏瘫的严重后果。

二是出现心力衰竭。心房颤动会让心脏的射血下降至少20%以上，慢性房颤由于长期的血流动力学紊乱，尤其是快速房颤，常常会诱发心力衰竭。

房颤有3个关键的时间节点需要知道：

一是阵发性房颤，每次发作不超过48小时，因为在48小时之内，房颤还不容易形成血栓，这时的治疗相对更加简单，医生可以通过药物或者电复律让房颤转复为窦性心律。并且可以通过药物维持，避免房颤复发。

这个时间点之所以重要，是因为48小时以后，心房内就容易形成血栓，这时如果转复，就会造成血栓的脱落，导致中风的发生。所以，48小时内的治疗风险会更小。

二是持续性房颤。如果房颤发作连续超过7天，我们称之为“持续性房颤”。这种房颤转复的可能性就小了，但是，仍有转复的希望。因此，能在7天之内转复的房颤，可以在经食道超声确定没有心房血栓的情况下进行转复治疗。

三是慢性房颤。当房颤超过半年以上都没有转复，那我们就称之为“慢性房颤”。慢性房颤转成窦性心律的可能性就非常小了。这时，医生可能会推荐射频消融等手术来治疗房颤，但慢性房颤的手术效果仍然很差，即使短期内手术成功，复发的可能性也很高。

因此，对于有房颤的患者，一旦发现心慌等不适，就需要尽快就医，越早治疗，效果越好。

慢性房颤的患者，如果有基础性心脏疾病，比如合并冠心病、心脏瓣膜病、心脏扩大心力衰竭等，这种慢性房颤的治疗，平时维持治疗上要注意2点：

一是控制心室率。就是把心跳控制下来，安静的状态下最好在70次/分左右，稍微运动的情况下别超过100次。这里和大家说一下，房颤的时候测脉搏比心跳要慢，最好去医院让医生听心率或者做心电图才更加准确。

二是一定要抗凝。对于房颤的患者，非常容易形成血栓，越是年龄大风险越高。因此，对于房颤的患者，只要没有禁忌症，一定要口服利伐沙班等抗凝治疗，如果是瓣膜病手术患者，需要口服华法林抗凝治疗。