房颤引发的心慌消失，可以不用吃药？那是大错特错

心慌这个症状，相信不少人都存在，有的是运动以后出现心慌，有的安静状态也会突然心慌，有些心慌其实就是生理性的，不要处理，但有些心慌反反复复，每次发作持续时间相对较长，症状较重，感觉心脏都要跳出来啦！那您可能患有心律失常心房颤动这种疾病，简称房颤！

房颤属于高发病，而且随着年龄的增长，发病率也逐渐增加，在80岁的老人里发病率可以高达10%，且年龄每增长1岁，房颤发生率升高2%，但因其发病早期比较隐匿，无明显的症状，很难被大家重视到，许多人都是体检的时候才发现自己患有房颤，有些人则是因心慌就诊以后，心电图检查后发现房颤。

什么是房颤？房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。说的直白一些就是心脏跳动的速度较快（极少数人较慢）、不整齐，不规律。有些人没有不适症状，有些人可以出现心悸、头晕、虚弱、胸闷、胸痛、气短、疲乏、无力甚至晕厥。

房颤的临床类型很多，分类方法有时混乱。国际新指南将其分成5类。①首发性房颤：首次证实发生的房颤，伴或不伴临床症状；②阵发性房颤：房颤持续时间7天，可自行终止。③反复性房颤：房颤发作次数2次；④持续性房颤：房颤持续时间7天但1年，经药物及电转复能恢复窦律者；⑤永久性房颤：不能转复为窦律的房颤（包括电转复失败）。

大家平时感觉的反反复复的心慌，可能就是阵发性房颤，大多数人心慌间断发作几个月，每次持续时间不长，但后面就心慌的症状就消失啦！有些人就转为持续性房颤啦！机体本身难受以后，心慌的感觉就消失啦！但房颤本身的危害依然存在，并不是康复啦！也不能不治疗！被忽视以后发生血栓事件的概率就大大增加啦！反而更加危险！

房颤本身就是心跳快，不整齐，有什么危害？严格来说房颤本身没有危害的，那可以不治疗吗？肯定不行。这是因为当房颤发生后，心脏心房失去了有节律的收缩，心脏排血可减少10％～15％，当心室率明显增快，大于180次/分时，心排血量最高可减少40％。这时，房颤患者脑部供血量减少1/3，快速型房颤患者过速的心室率还可引起心肌耗氧量明显增加与冠脉供血减少，使心功能不全或心肌缺血加重，严重影响病人生活质量及其预后。房颤患者的心房，尤其在心耳部，血流缓慢，血流状态也明显异常，加上常常不可避免的血管壁损伤，很易形成血栓附着于凹凸不平的梳状肌。形成血栓是房颤诱发的最严重的并发症。

房颤形成的血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、心肌梗死、肺栓塞、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤的致死率是正常人的两倍。而致残率是正常人的4-18倍。因此，发现房颤以后要积极治疗，不可掉以轻心。

咱们房颤治疗目的包括：（1）恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。（2）控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。（3）防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。

将房颤转复为正常人的窦性心律，当然是最好的结果啦！并不所有人的房颤都可以立马转复。原因就是还是房颤诱发的血栓从中作梗。

1.对于房颤持续时间小于48小时的患者，由于48小时内血栓形成的机会很少，药物或电复律是安全的，无需抗凝治疗而可直接进行药物或电复律。

2.对于房颤持续时间48小时以上又未正在应用抗凝治疗的患者，复律前应口服华法林有效抗凝使目标INR达标，复律成功后还要继续抗凝治疗，以免因心耳部位收缩延迟恢复，形成新的血栓栓塞。不要着急要求医生给你转复成窦性心律，不充分抗凝治疗，立马转复引发脑梗塞、心肌梗塞就得不偿失啦！

对于房颤转复窦律，肯定是有成功有失败，房颤时间越短成功率越高，长时间房颤转复失败以后，治疗就是控制心率，避免发生血栓栓塞事件发生。

患有房颤以后，心内科医生根据病情评估，你发生血栓栓塞事件发生的几率，如果概率较高，就会推荐您使用抗凝药物，好处就是消融、预防血栓形成，坏处就是使用过程中有出血风险。最常见的药物就是华法林，利伐沙班。一个便宜，一个昂贵，便宜的华法林100片50多块，而昂贵的7片200多块，这差距还是很大的！为什么会这样，这跟药物药效有关系！服用华法林时需要一个月去医院抽血化验，保证药物起效，同时保障药物安全，而且对每天食用绿色蔬菜也有要求，要保证每天绿色蔬菜量基本一样才行，不然也会影响药效！而利伐沙班就不需要定期检查，对绿色蔬菜量也没有过多的要求，药效也稳定。服用哪种药物，也是你根据自身经济条件来选择的。据调查，使用抗凝药物治疗房颤的病人，发生脑栓塞的概率可以下降60%左右，治疗效果还是很显著的。

临床上，通过射频消融手术治疗房颤的也不在少数，射频消融手术不能保证一次就解决房颤，有的需要2-3次才能完全解决房颤，所以有些人治疗效果很好，有些治疗效果不理想，有想法的房颤朋友也可以考虑一下这个治疗方案！

因此，发现房颤以后不能轻视，积极治疗，避免发生血栓栓塞事件，不要影响今后的生活质量。如果长期口服抗凝药物，记得定期抽血复查，确保药物使用安全。