高血压的日常管理与中医预防

高血压作为一种常见的慢性疾病，其发病率逐年上升，已成为全球范围内的公共健康问题。有效的日常管理不仅可以降低高血压的发生和发展，还能显著提升患者的生活质量。传统医学特别是中医，为高血压的预防与管理提供了独特的视角和方法。中医将高血压视为“高血”“头风”或“脑风”等病症，其发生与“肝肾不调”“气血失和”密切相关。高血压患者常伴随情绪波动、生活习惯不规律等。因此，中医强调通过调节情志、饮食、作息及适度运动来实现日常管理。

一、高血压的分类

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压也称为基本性高血压，是指没有明确的可识别原因，其发病机制通常是多因素的相互作用。其病因主要包括遗传因素和环境因素。遗传在原发性高血压的发生中发挥着重要作用。研究发现，家族中有高血压史的人群，其高血压的发病率显著高于一般人群。环境因素同样是影响原发性高血压的重要因素。饮食习惯、体重、身体活动程度、心理压力等都是影响血压的重要环境因素。

继发性高血压是指由其他疾病或状况引起的高血压，其病因相对明确，包括以下几种。肾脏病：肾脏疾病如慢性肾衰竭、肾动脉狭窄等，均可导致血压升高。内分泌疾病：某些内分泌疾病，如肾上腺皮质醇增多症(库欣综合征)、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等，也可导致继发性高血压。药物因素：某些非甾体抗炎药物、皮质类固醇、口服避孕药等，都可能引起血压升高。

二、高血压的分类标准

高血压的分类通常依据血压测量值，世界卫生组织及国际高血压学会提出了相应的分类标准。根据2017年美国心脏协会和美国心脏病学会的更新指南，血压可以分为以下几类。

1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。

2.高血压前期：收缩压在120~129mmHg，且舒张压<80mmHg。这一阶段的个体有发展为高血压的风险。

3.高血压：1期高血压**：收缩压在130-139mmHg，或舒张压在80-89mmHg；2期高血压**：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg。

4.高血压危象：收缩压>180mmHg，或舒张压>120mmHg，通常需要紧急医疗干预。

三、高血压的日常管理

监测血压是高血压管理的基础。首先，患者应了解何时监测血压，一般建议在每日早晨和傍晚进行自我监测。其次，使用合适的血压计非常重要，建议选择经临床验证的电子血压计，并严格按照说明书操作。监测时，应保持安静，坐姿放松，肘部应与心脏平齐，并避免在进食、运动或情绪激动后立即测量。

饮食在高血压的管理中发挥着重要作用。研究表明，过量的钠摄入与高血压密切相关。因此，建议高血压患者控制盐分的摄入量，每日盐量应限制在6克以内。低盐饮食不仅有助于降低血压，还能减轻心血管系统的负担。相应地，患者应该逐渐减少对高盐食品的依赖，选择新鲜的水果、蔬菜和全谷物为主的饮食。

适当的运动对于高血压管理不容忽视。有规律的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟，能够有效降低血压、改善心脏功能及增强整体健康。在进行运动时，患者应遵循个人的身体状况，选择适合自己的强度与频率。

心理健康与高血压之间存在着显著的关联。长期的压力和焦虑可能导致血压升高，因此，合理的压力管理策略非常有必要。患者可以通过多种方式来管理压力，例如练习冥想、深呼吸、瑜伽等放松技巧，帮助缓解心理压力。

四、中医在高血压预防中的应用

中药是中医治疗高血压的重要手段之一，常用的中药有天麻、丹参、黄芪、白芍、石决明等。中药的配伍一般会根据患者的体质、症状及病因进行个性化调整，例如在调理中常会结合清热、祛湿、活血等不同的药物，形成复方，以达到更好的治疗效果。针灸治疗作为传统中医的一项重要疗法，对高血压患者也具有良好的疗效。针灸能够通过刺激相关的腧穴，改善机体的自我调节能力，促进血液循环，有助于降低血压。例如，取穴常用的有合谷、内关、太冲、风池等穴位，通过针刺、艾灸等手段，可以发挥镇静、镇痛、平衡阴阳的作用。针灸的治疗过程一般需要定期进行，结合患者的具体情况，通常建议每周进行1至2次，疗程可根据病情调整。

此外，中医强调“药食同源”，在高血压的日常管理中，合理的饮食调理同样重要。中医的饮食调理建议包括多吃清淡食物，减少盐的摄入，多选择新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维的摄入，保持血压稳定。适量食用豆类，如黄豆、黑豆等，其含有丰富的植物蛋白和微量元素，有助于改善心血管健康。选择低脂肪、高蛋白的食物，如鱼类、鸡肉等，尽量避免食用红肉，减少脂肪摄入，控制体重。

高血压患者往往伴随有情绪波动，比如压力、焦虑、愤怒等，这些情绪都可能导致血压升高。因此，建立良好的作息时间是至关重要的。首先，患者应确保每天有规律的作息，早睡早起，保证充足的睡眠时间。中医强调“夜卧早起”，以顺应自然的阴阳变化，促进身体阴阳的平衡。建议成年人每晚睡眠时间应保持在7至8小时，同时避免熬夜和过度疲劳，以减少对心肝的负担。其次，情志调节也是中医养生的重要内容。中医认为“情志内伤”可能导致气机不畅，进而影响脏腑功能。患者可通过修身养性，如进行太极、气功、冥想等活动，提升内在平和感。

程少辉 高平市中医医院心脑科