关于“垂体瘤”，你了解多少？

本文转自：海南特区报

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病率居颅内肿瘤第二位（约20％）。正常垂体分泌很多种激素，当垂体被肿瘤压迫时，垂体分泌的某些激素减少或过多，导致内分泌功能异常，就会出现错综复杂的临床症状；有些肿瘤虽无激素分泌异常，但肿瘤压迫周围神经也会出现一系列症状，例如头痛呕吐、视力下降、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水等。

●症状

垂体瘤的症状因其大小和激素分泌状况而异。以下是一些常见的症状：

1.视力问题： 垂体瘤可能压迫邻近的视神经，导致视力模糊、视野缺失或复视等问题。

2.内分泌失调：功能性垂体瘤会引起激素分泌异常，如泌乳素过多导致女性月经不规律、停经泌乳甚至不孕不育，男性性欲减退、乳房增大等；促肾上腺皮质激素过多会导致向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）等；生长激素分泌过多导致成人肢端肥大，表现为手、足肥大，前额隆起、巨舌及关节痛等，儿童则可导致巨人症；促甲状腺激素分泌过多可导致甲状腺功能亢进，主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

3.头痛和眩晕：大型垂体瘤可能会压迫周围组织，引起头痛、眩晕和颅内压增高等症状。

4.性功能障碍：垂体瘤可能影响性腺激素的分泌，导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能问题。

5.其他症状： 可能出现体重变化、乏力、骨质疏松、尿崩症等其他多种症状。

●诊断

垂体瘤因早期临床表现多变，故容易被患者忽视，也因为临床表现缺乏特异性而容易漏诊、误诊。垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、内分泌学检测以及影像学检查。垂体激素检测有助于了解肿瘤有无内分泌紊乱。影像学检查是诊断垂体瘤非常重要的手段，鞍区核磁共振（MRI）检查对垂体瘤的检出率最高，是首选的检查方法。通过鞍区薄层增强影像的检测，直径小至2-3mm的垂体微腺瘤也可以显像。鞍区三维CT可以了解鞍底骨质的破坏程度以及蝶窦气化的程度。

●治疗方法

垂体瘤的治疗方法取决于其大小、类型和患者的整体情况。以下是一些常见的治疗方式：

1.手术治疗： 对于大型或有明显症状的垂体瘤，手术可能是最有效的治疗方法。手术可以通过切除或减小肿瘤来恢复垂体功能，减轻视神经压迫而挽救视力。

2.放射治疗：放射治疗利用高能射线来杀死或控制肿瘤的生长。它通常适用于有手术禁忌或术后残留肿瘤的补充治疗。

3.药物治疗：某些类型的垂体瘤可通过药物治疗，如对于产生过多催乳素的垂体瘤，使用多巴胺受体激动剂（溴隐亭）可以抑制催乳素的分泌，抑制泌乳及纠正月经失调。

(海南医学院第二附属医院 刘达远)