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多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

类别:健康 发布时间:2024-06-05 17:03:00 来源:莉雅医生

多重内分泌肿瘤综合征是遗传疾病,一般会涉及多个器官,临床表现多种多样。双侧或多侧内分泌腺同时或先后发生功能性肿瘤,导致 kallik过度综合征。此病的受累部位有甲状腺,以及肾上腺皮质等。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

一、多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,会累及哪些部位?主要的病因是什么?

1、受累的部位

模型的特点是MEN-1是一种多发性内分泌肿瘤,它涉及甲状旁腺、内分泌胰腺、垂体前叶、肾上腺皮质、胸腺等内分泌组织,其中20%-40%发生于肾上腺皮质疾病,大多数发生于双侧增生或非功能性疾病。

2、病因

内分泌腺癌综合征 I型的发生与11号染色体长臂基因突变有关(11q13)。此基因含有10个抑制肿瘤的外显子。MEN-I的遗传方式为常染色体显性遗传,而在肿瘤的发病机制中为隐性遗传,两者均需发生突变。该疾病多为家族性,新发散发性。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

二、多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,主要的临床症状有肌无力,多数患者溃疡呈多发性

根据肿瘤的类型不同,男性症状也不同。半数以上的男性患者有2个内分泌腺瘤,20%有3个或3个以上的内分泌腺瘤,并可伴或不伴内分泌亢进。甲状旁腺占大多数,其次是胰腺和十二指肠,占40%~85%,垂体前叶占9%~40%。甲亢患者及合并甲亢的肾上腺腺瘤较少见。

1、肌无力

副甲状腺机能亢进是男性累及甲状腺的主要症状,副甲状腺机能亢进也是常见症状,但早期无临床症状。因为甲状旁腺增生或腺瘤,甲状旁腺激素分泌增加,导致骨代谢紊乱,骨疼痛和骨折。血钙增加会导致肌肉无力,疲倦,便秘,恶心呕吐,甚至是高钙引起的神经精神症状。增加尿钙的排泄量可导致尿结石和肾功能损害,表现为肾绞痛、多尿和饮水。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

2、多数患者溃疡呈多发性

另一个男性腺体是胰腺。胰岛细胞肿瘤的不同来源可以分泌出不同种类的荷尔蒙或活性物质。在30%-75%的患者中,胰岛细胞瘤是由β细胞分泌胰岛素引起的,并伴有空腹低血糖。大约60%的胰岛肿瘤来源于非β细胞。无β细胞的肿瘤常发生在40岁患者。胃分泌素是最常见的β细胞肿瘤激素,并伴有顽固性、消化性溃疡。大多数病人是以消化性溃疡为主,多为溃疡不典型部位,出血、穿孔和梗阻发生率高。结果胃酸分泌异常,胰酶活性降低,导致腹泻和痢疾。尽管只有胰腺是男性,但最近也有关于十二指肠球部胃窦瘤的报道。在 ZoeEr症候群首次作为进一步的评估进行研究时,有20%-60%的患者被证实为男性 I型症候群。

3、腹泻

无β细胞瘤的患者会出现严重的分泌腹泻,导致液体和电解质的流失。这就是所谓的水样腹泻、低钾血症和缺乏胃酸综合症,这些症状在一些病人中归因于血管活性肠肽的作用,但也有可能与其它肠道激素或顺环素有关,如前列腺素。很多胰岛细胞瘤患者的胰腺多肽水平较高,可能对MEN-I综合征的诊断有帮助,但其临床表现尚不明确。胰高糖素、生长抑素、嗜铬素、降钙素分泌过多; ACTH分泌异常(产生库欣综合征); GHRH分泌过多(肢端肥大)也发生于非β细胞肿瘤患者。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

4、肢端肥大

大约30%的胰岛细胞肿瘤患者是恶性的,并可能出现局部或远处的转移,但是与胰岛细胞癌相比,男性Ⅰ综合征的转移是良性的。无β细胞肿瘤恶性率高;

男性Ⅰ综合征患者中50%-60%患有垂体肿瘤,患肢端肥大,临床上和散发性无明显差异。其它大部分都没有功能。局部性的肿瘤扩张可能导致视力障碍,头痛和垂体功能低下。

三、多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,主要的检查方法有CT,以及MRI

1、基因诊断

限制 DNA片段长度的多态性分析及遗传筛选研究

2、检测血清钙

甲状旁腺素,胃泌素和催乳素;

3、垂体CT或MRI检查

这有助于疾病的诊断。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

4、诊断方法

一般而言,如果存在三种最常见的内分泌器官肿瘤(甲状旁腺、胰肠内分泌腺和脑垂体),MEN-1可被诊断。在man-1家族中,如果至少有一个一级亲属患有上述肿瘤,那么就可以被诊断为man-1家族。有选择的条件单位检测MEN1基因突变。下表列出了诊断标准。

5、治疗方法

(1)手术治疗

对男性 I型患者,手术切除肿瘤仍为其首选。应尽可能完全切除原发肿瘤及其转移灶,以减少肿瘤数目,减少激素和异常增高的生物活性物质,减轻症状,提高生活质量。放化疗治疗能明显提高患者的治愈率。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

(2)激素治疗

无症状性高钙血症患者一般无需进行甲状旁腺切除术,但需随访,确认症状和并发症的存在,及时采取治疗。临床症状发生后,可实施甲状旁腺全切术,将甲状旁腺切片埋藏于前臂肌肉内。如果高钙血症复发,甲状旁腺内嵌物可以被切除,维生素D可以长期使用。泌乳素瘤、生长激素瘤、 ACTH腺瘤均为功能性垂体瘤。如发生功能性垂体腺瘤,应视情况给予药物(隐嗅素、奥曲肽)、手术或放射治疗。

(3)药物治疗

因胃泌素过多,可给予H2受体阻滞剂,如西咪替丁、雷尼替丁、质子泵抑制剂或全胃切除术。未发生转移的胃癌应予切除,但事实上,一旦确诊,大多数胰腺外转移灶无需手术即可切除。还可以替代化疗,如5-氟尿嘧啶,链脲佐菌素,八肽生长激素,干扰素等。胰腺癌建议手术治疗,但二氮唑可能无效。胰高血糖素瘤多发生于胰腺尾部,应予切除。如果发生转移,可以使用奥曲肽,生长抑素和佐菌素链。血管活性肠肽(VIP)也可用于肿瘤及类癌的治疗。

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,累及哪些部位?主要的病因是什么?

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,临床表现多种多样。此病的病因是染色体异常,甲状腺是主要的受累腺体。此病会出现严重分泌性腹泻,部分患者有肢端肥大。诊断此病的方法主要有垂体CT以及MRI。

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