您，爱出汗吗

本文转自：开封日报

您，爱出汗吗

——访市人民医院心胸外科主任李奇

全媒体记者 侯利平

李奇 市人民医院供图

有人说，容易出汗是身体虚弱的表现，经常有人在门诊咨询：最近容易出汗，是不是得病了？对此，记者采访了市人民医院心胸外科主任李奇。

李奇，市人民医院心胸外科主任、副主任医师，中共党员，医学硕士，中国胸壁外科联盟河南联盟常委，河南省医学会胸外科学分会委员，河南省医学会心脏大血管外科学分会委员，河南省抗癌协会纵隔肿瘤学分会委员，开封市医学会大外科专业委员会委员，开封市医学会、医师协会胸心外科专业委员会常委秘书。曾参加国家级胸腔镜技术培训班专业学习。从事心胸外科工作19年来，发表国家级核心论文15篇。特别擅长胸部创伤、连枷胸、多发肋骨骨折、胸骨骨折、肺裂伤、刀刺伤、胸部弹道伤、血气胸、急慢性脓胸、心包积液、肺大疱的胸腔镜手术微创治疗，擅长肺结节、肺部肿瘤、食管良恶性肿瘤等胸腔镜微创手术治疗，儿童鸡胸、漏斗胸等胸壁畸形的微创矫治手术及手汗症的胸腔镜微创手术治疗。

据李奇介绍，出汗是人类正常的生理表现，天气炎热时会出汗、剧烈运动时会出汗、激动紧张时会出汗。人容易出汗，跟很多因素有关，并不一定就是得病了。但如果出的汗异常多，或者出汗的部位异常，就应该警惕疾病的发生。因为这可能与两种疾病有关，一个是多汗症，一个是手汗症。

什么是多汗症？多汗症是指身体汗腺分泌亢进的状态，是一种外分泌腺过度分泌的功能性疾病。广义上的多汗症可划分为全身性多汗和局部性多汗两种。

全身性多汗常继发于一些神经内分泌及其他系统的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、中毒、药物、心血管疾病、呼吸衰竭、类癌综合征、霍奇金病等。

局部性多汗又分为原发性与继发性两种。

继发性多汗常由局部炎症或损伤影响自主神经系统所导致，包括饮食性多汗、嗅觉性多汗、代偿性多汗。

原发性局部性多汗为狭义上的多汗症，多无明显器质性病因，出汗部位以手掌、足底及腋窝最为常见，面部及会阴部少见，身体其他部位则罕见。

什么是手汗症？手汗症是原发局部性多汗症的表现之一，患者常常合并有腋汗、脚汗增多的现象，这主要是因为外分泌汗腺在手掌、足底和腋窝皮肤密度较高。

手汗症的发病率有多高？手汗症常见于东南亚的印尼、泰国、越南等。在韩国和日本的部分地区也相当常见。我国青少年中手汗症病例也很常见，尤以中国台湾、福建、广东、浙江等沿海地区为多。据中国2004年对福州市12803名大中学生进行的调查结果显示：手汗症的发病率为4.59%，其中重度手汗症的发病率为0.12%。

手汗症一般在儿童或少年期出现，到青春期逐渐加剧，进而影响生活和学习。95.6%的患者首次出现症状的年龄小于16岁，15.3%的患者有家族史。

手汗症的临床表现有哪些？手汗症患者主诉儿童或者少年时期出现手掌等部位的多汗，重者呈流淌滴沥状，影响日常生活、工作、社交和职业选择，并容易产生躲避、焦虑和自卑心态。

临床上患者以多个局部同时出汗，出汗部位以手掌、足底、腋窝最为常见，面部多汗较为少见，发病率从高到低的常见组合为：“手掌+足底”“手掌+腋窝”“手掌+足底+腋窝”等3种。症状的出现具有突然性和间断性的特点，多数患者夏季症状较重，冬季时症状较轻。手汗症还可合并手部皮肤浸渍感染所导致的各种皮肤病变。

那么，怎么诊断手汗症？

1.手汗症的病史特点：手汗症的出现可有一定的诱因，如情绪波动、焦虑、炎热、剧烈运动等，但也有许多在毫无征兆的情况下突然出现症状，每日发作次数不等，每次持续5分钟~30分钟，睡眠状态下几乎不会出现多汗症状。体格检查上，除局部大量汗液分泌的表现外，通常无其他明显的阳性体征。医生需要与一些继发性多汗相鉴别，如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病，肢端肥大可能与内分泌系统疾病有关，心率加快者应排除甲状腺功能亢进症的可能，血压升高者应注意嗜铬细胞瘤存在的可能性。

2.手汗症诊断标准：无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件的两项者即可确诊：双侧出汗部位对称；1周至少发作1次；发病年龄小于25岁；有阳性家族史；睡眠时无多汗；影响日常的工作生活。

如果伴有发热、腋汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。

3.手汗症的症状分级：轻度，手掌潮湿；中度，手掌出汗时湿透一只手帕；重度，手掌出汗时呈滴珠状。

怎样治疗手汗症？北京大学人民医院王俊教授主编的第二版《胸腔镜外科学》中指出，胸腔镜胸交感神经切断术（ETS）是目前治疗手汗症的微创方法，也是胸外科专业成熟的微创手术治疗方法。