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女子产后体重飙升确诊患罕见病，切除脑垂体肿瘤后还需治疗
33岁的孙茹（化名）在产后断奶一年多，在控制饮食的前提下，体重仍在不断飙升，还出现了月经紊乱、失眠等症状，脸上一直冒痘痘，头发也掉得厉害，晚上睡不着，白天注意力不集中，本以为自己得了“产后抑郁症”，在医院诊断发现，她患有一种罕见病——库欣病。
6月6日，澎湃新闻记者从接诊这名患者的上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，库欣病是一种生长在脑垂体的神经内分泌肿瘤，发病率为每年1.2-2.4例/100万，成年女性患病概率是成年男性的3倍，症状通常出现在30-60岁之间。这种肿瘤常常生长得非常隐匿，因为早期症状不典型，极易被当成单纯性肥胖。
一系列严格的内分泌功能试验检查，仁济医院神经外科副主任医师王宇发现，这名患者不仅在垂体偏前中央存在一个明显的4mm微腺瘤，在垂体左右两侧还意外发现两个4-6mm的可疑肿瘤，非常罕见。
对此，仁济医院垂体疾病多学科（MDT）团队对这一病例开展深入讨论。
该院内分泌科主任麻静指出，垂体是位于颅内的内分泌器官，是内分泌系统的“指挥中枢”，库欣病是垂体瘤过度分泌促肾上腺皮质激素，导致体内皮质醇升高而导致的一种内分泌疾病。
“得了这种病，最明显的症状就是外貌的改变，包括脸变圆、体重增加，以及下腹部及大腿内侧出现对称性紫纹，还容易合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，有的患者会引起电解质紊乱、生殖功能障碍、骨质疏松，感染性疾病等，还有的患者会出现精神异常、睡眠障碍等，严重者甚至导致心衰等不良结果，需高度重视。”麻静说。
该院神经外科主任张晓华同时介绍，目前，库欣病的首选治疗方法是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术，在安全的前提下实现肿瘤最大程度的切除。
手术由王宇医生主刀，正常垂体得到了最大程度的保护，手术采用微创方式，出血很少，手术很成功。
术后，专家团队看望患者。上海交大医学院附属仁济医院 供图
术后监测显示，患者血皮质醇和促肾上腺皮质激素呈现悬崖式下跌至极低水平，这是“库欣病”术后最期待见到的结果，提示肿瘤全切。
术后10天，这名患者痊愈出院。麻静强调，手术并不是终点，对于库欣病患者，术后的激素替代治疗，定期、长期随访内分泌激素及电解质、血糖等代谢指标，警惕垂体功能低下及复发非常重要。
院方表示，功能性垂体瘤往往起病隐匿，病程缓慢，症状复杂，需要多科室协作共同完成诊疗，为此，仁济医院内分泌科、神经外科开设了“一站式”的内外科联合门诊。在联合门诊中，内外科医生将一起接诊，与患者讨论分析病情，有针对性的开展综合治疗，实现最优化的全方位诊疗。
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快照生成时间：2023-06-08 11:45:09
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