垂体瘤手术后的护理及注意事项

郭翠文 来宾市人民医院内分泌代谢科

垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%-20%，好发于青壮年。手术是治疗垂体瘤的有效方式，主要分为经鼻蝶入路手术与开颅手术。由于经鼻蝶入路手术创伤小、恢复快，90%以上的垂体瘤患者都会进行经鼻蝶入路手术。垂体瘤手术后有哪些注意事项以及应该采取的护理方式？本文对此进行介绍。

一、什么是垂体瘤？

垂体悬垂于大脑底部，是一个卵圆形、豌豆大小的腺体。垂体是人体内分泌系统的一部分，主要通过分泌各种激素来控制生长、调节新陈代谢、性功能、应激反应等。出现垂体瘤的根本原因是垂体细胞异常增生，多数为良性肿瘤，患者会出现颅内高压、性功能障碍、肢端肥大、视力下降、头痛等症状。

二、垂体瘤手术后的护理

(一)饮食护理

在手术后，患者需要保持良好的饮食习惯，注意规律饮食，避免暴饮暴食，术后饮食应当以营养丰富且清淡易消化的饮食为主。在日常饮食中需要坚持低脂、低盐、低胆固醇饮食，注意补充优质蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，注意饮食卫生，少吃生冷、辛辣、油腻的食物。吸烟饮酒的患者需要积极戒烟戒酒，在生活中也要注意远离吸烟人群，避免吸入二手烟。为避免便秘而引起的颅内高压，患者在饮食中需要多吃富含纤维素的食物，确保每日饮水量充足，保持大便通畅，在必要的情况下服用润肠通便的药物。

(二)生活护理

在手术后，患者需要注意劳逸结合，保障睡眠充足，避免长期熬夜。在日常生活中需要注意保暖，避免由于着凉出现咳嗽、打喷嚏的情况而导致脑脊髓液漏。在手术后3个月内避免进行重体力劳动以及增加腹压的运动，也不可乘坐飞机等有气压变化的交通工具，降低脑脊髓液漏的风险。

(三)鼻腔护理

经鼻蝶入路手术会对鼻腔黏膜造成损伤。为促进鼻腔黏膜的修复，在手术后，患者需要继续使用生理海水冲洗鼻腔，直到鼻腔愈合，一般需要继续冲洗1个月左右。如果患者鼻塞较为严重，或者是鼻腔有脓性分泌物，需要到耳鼻喉科进行专业处理。

(四)用药护理

患者在手术后由于皮质功能减退，会出现全身乏力、食欲下降等症状。因此，在手术后较长一段时间，患者都需要接受激素代替治疗。在口服激素药物时，患者必须严格按照医嘱合理用药，不可私自增减药物的用量或者是停药，避免出现垂体危象。激素类药物会引起患者出现胃肠道反应，可能会诱发消化道溃疡和出血，所以患者需要密切观察自身是否存在消化道不适或出血等症状。

(五)定期复查

得过垂体瘤的患者应当终身随访，在手术后前三个月，需要每月复查甲状腺激素、生长激素、皮质醇等垂体激素。三个月以后，患者可以根据医生的建议定期进行检查，以便及时了解自身情况。

(六)其他护理

如果患者进行了开颅手术且在手术时去除了颅骨，日常生活中需要避免碰伤颅骨破损处，避免进行剧烈活动，睡觉时避免长期压迫伤口。但是一般开颅手术并不会去除颅骨，颅骨会使用钛钉固定，患者可能会感觉有凸出头皮的不适感，所以患者需要避免用手抓挠头皮。

三、垂体瘤术后注意事项

在手术后的3-5天，患者需要进行单侧鼻孔填塞，可能会存在头痛、鼻塞等不适感，可以张口呼吸，一般在3-5天后上述症状会好转，不用过于担心。

在手术后5-7天，患者鼻腔经常出现少量粉色液体渗液流出，这种现象是正常的，不用过度担心，但是需要避免堵塞或用力擤鼻子。如果患者在手术后鼻腔大量出血或者是流出透明清亮的液体，需要及时进行治疗，避免对身体造成影响

在手术后3-5天，患者需要监测每小时的尿量，如果出现尿量增多，医生会根据患者的具体情况进行针对性药物治疗。

经鼻蝶入路手术的患者在术后需要采取平卧位，如果鼻腔内没有液体流出，可以适当提高床头15-30度。如果患者鼻腔有液体流出，需要谨遵医嘱平卧，在鼻腔液体流出减少之后再适当抬高床头。

四、结语

患者确诊垂体瘤之后，必须积极进行治疗，避免对身体造成更严重的影响。医生会根据患者的具体情况及意愿选择最适合的手术方式。在手术结束后，医护人员及患者家属也需要对患者进行科学有效的护理，帮助患者早日恢复身体健康。