解读甲状腺功能检测指标

本文转自：梧州日报

■ 健康科普

解读甲状腺功能检测指标

近年来，随着医疗检验水平的提升，以及人们对健康体检的重视，甲状腺疾病的检出率不断提高。甲状腺疾病已经成为内分泌领域的第二大疾病，甲状腺功能检查也日益普及。本文为大家解读甲状腺功能检测（甲功检测）的指标。

甲状腺的作用

甲状腺是人体最大的内分泌腺，其所分泌的甲状腺激素作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官，对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面均有影响。

甲状腺激素影响全身各个组织、器官的功能，主要作用如下：提高神经兴奋性，调节激素的敏感性，促进大脑发育促进身体的发育、生长、成熟，心脏收缩力增强，心脏搏动次数上升，影响糖代谢、促进糖的吸收、升高血糖，增强和维持骨骼肌的肌张力，促进脂质代谢，降低血脂，维持基础代谢，促使氧耗量增加等。

甲功检测指标及临床意义

●促甲状腺激素：由腺垂体分泌的调控甲状腺功能的激素，是反映甲状腺功能最敏感的指标。

增高：常见于原发性甲减、垂体促甲状腺激素不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进症、甲状腺炎等。

减低：常见于甲亢、继发性甲减、腺垂体功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症，也可见于过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物。

●游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素：是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态。

增高：常见于甲亢，还可见于甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

减低：常见于甲减、桥本甲状腺炎晚期，也可见于应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等。

●甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺过氧化物酶抗体对甲状腺细胞具有细胞毒性作用，可引起甲状腺功能低下；

甲状腺球蛋白抗体的诊断价值与甲状腺过氧化物酶抗体相同，同时也是血清测定的辅助检查。

临床意义：常用于诊断甲状腺自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎。

●促甲状腺激素受体抗体：可刺激甲状腺滤泡上皮细胞异常增生和甲状腺激素生成。

临床意义：阳性可以诊断弥漫性毒性甲状腺肿，也是甲亢患者抗甲状腺药物治疗停药和预测复发的指标，对新生儿甲亢也有预测作用。

●甲状腺球蛋白：由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。

临床意义：血清甲状腺球蛋白测定可用于评估甲状腺炎的活动性以及甲状腺癌的复发监测，增高常见于甲状腺肿、甲状腺组织炎症和损伤等。

甲状腺疾病全面检查

甲功检测是初步筛查甲状腺疾病的重要工具，但还需要结合临床症状和超声等其他检查结果进行综合分析，建议咨询相关专科医生进行解读和治疗。

相关机构建议，人们从35岁起，至少每5年应该做一次甲状腺疾病相关的全面检查，尤其是女性。

当发现颈部明显增粗或者有肿块，以及出现不明原因的怕热或畏寒、多汗或皮肤干燥、心悸或胸闷、易饿或食欲减退、突然消瘦或体重增加、急躁易怒或精神不振、凸眼、月经不调甚至闭经等症状时，应考虑甲状腺功能相关检测。

对于无明显症状，但具备高龄、甲状腺疾病家族史、自身免疫疾病、甲状腺手术史、头颈部放疗史、正在服用可能影响甲功的药物等高危因素时，应遵医嘱定期进行甲状腺功能监测。

计划怀孕或者已经确认怀孕的女性应遵医嘱检测甲状腺功能。

甲功检测采血注意事项

甲状腺激素水平容易受到外界刺激的影响，采血前避免熬夜、保持规律作息，尽量不喝咖啡、浓茶等兴奋性饮品，以及食用紫菜、海带、虾皮等含碘量高的食物。

如果正在服用某些药物，可能会影响甲功检测，需要提前告知医生，包括：糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。

如果已确诊甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗的患者，采血前应正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

甲状腺功能的常见血清学检验无须空腹采血。但促甲状腺激素分泌具有一定昼夜节律性，对需要长期监测其水平的患者来说，推荐每次都在一天中的同一时段采血，以建立准确的促甲状腺激素水平基线。

（梧州市红十字会医院 陈秀勤）