二胎备孕不成功，元凶是“垂体瘤”

本文转自：贵港日报

覃女士，38岁，月经不规律，备孕二胎2年均未成功，去医院体检发现，元凶竟是得了“垂体瘤”。

首先，我们科普一下什么是垂体瘤。脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。在临床上，多数垂体瘤由于体积很小，没有明显的症状，有明显症状的大概只有10%。垂体瘤通常发生在青壮年，会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。由于垂体是神经内分泌腺体的调控中枢，所以在临床表现上会出现多种激素分泌异常，那么在激素分泌过多症群中，主要看垂体瘤的瘤体是以哪种激素分泌过多为主，比如生长激素瘤，就会引发支端肥大症。如果是甲状腺TSH瘤的话就会引发垂体性的甲亢。

垂体瘤的症状有哪些？

根据症状不同，垂体瘤可分为两大类，即功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。其中，功能性垂体瘤根据分泌激素不同还可以分为催乳素（PRL）瘤、生长激素（GH）瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤、促甲状腺激素（TSH）瘤、混合瘤等。

垂体瘤的症状。1.催乳素瘤：女性患者月经不准时、月经量减少甚至出现闭经现象，女性患者在非怀孕期间分泌乳汁；男性患者乳房增大或出现乳汁分泌，女性患者性欲下降甚至性冷淡；男性患者出现勃起障碍、阳痿、性欲减退。

2.生长激素瘤：前额隆起、下颌突出、皮肤粗糙、手脚增大、足跟增厚、体毛增加、生长过快、个子过高、胸闷、心慌、多汗、关节疼痛。

3.促肾上腺皮质激素瘤主要会引起库欣综合征：（1）面部肥胖，出现满月脸，且长出大量痤疮；（2）躯干和背部脂肪聚集较多；（3）腹部尤其是下腹部皮肤出现紫裂纹;（4）患有高血压、高血糖、骨质疏松。

4.促甲状腺激素瘤：（1）体重减轻；（2）心率过快或不规则、易激动、易躁、易怒；（3）出汗多、不耐热；（4）眼球突出。

垂体瘤早期表现，因为肿瘤的体积比较小，所以临床症状往往不典型，甚至呈现隐匿性，很容易被大多数患者忽略，女性垂体瘤患者，早期会有一些内分泌症状，最为常见的就是月经的改变，包括月经周期、月经量等，比如说出现月经稀少，月经周期延长，或者闭经，这是女性垂体瘤最为常见的症状，这些是属于内分泌的改变。

如何治疗垂体瘤？

当患者出现头痛、视力减退等垂体瘤相关症状时，应及时就诊，可前往医院神经内科、神经外科、内分泌科进行诊治。

垂体瘤是一种良性肿瘤，病程非常缓慢，部分垂体瘤可以治愈。其中，无占位效应的非功能性垂体瘤一般不需要治疗；功能性垂体瘤和具有占位效应的非功能性垂体瘤需要治疗，包括手术治疗（尽可能地切除肿瘤）、药物治疗（抑制激素产生，缩小肿瘤）和放射治疗（作为手术不能全切或药物无法缓解的辅助疗法）。治疗的目的是切除或缩小肿瘤、控制肿瘤的生长，让激素水平达到平衡状态。

垂体瘤患者需要注意些什么？

健康饮食，戒烟限酒，控制高盐、高糖、高碳水食物摄入，多吃高蛋白、高维生素、高含铁量的食物，以增强自身抵抗力。

垂体瘤有复发的可能，若出现头痛、恶心呕吐、视力减退等症状，注意及时就医。

部分患者可能出现性功能障碍，影响性生活与生育，要学会排解忧虑、自我调节，积极面对生活，家属也要多注意患者情绪。

垂体瘤患者需做什么检查？

1.垂体核磁共振平扫+增加

磁共振检查是比较重要的一项检查，片子中对脑部的病变显示得清楚。磁共振检查一般需要由神经外科医生给出检查单，患者需要去影像科做检查。

2.激素全项检查

主要检测患者的激素水平及变化，了解患者垂体内分泌功能状态，这项检查可以确定患者有无激素异常，帮助医生明确垂体瘤类型和制定治疗方案。

3.视力视野检查

垂体和视神经很近，做视力相关检查可以检测到患者视力、视野变化，看看视神经是否受到影响。视力和视野检查需要去眼科门诊就诊检查。

以上案例覃女士通过积极就医治疗后，最终成功备孕二胎。

（贵港市人民医院 李东丽）