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反复心慌伴头晕，心跳忽快忽慢，85岁老人该怎样治疗？
85岁的张阿姨今天来门诊复诊，看着精神状态非常好，自从去年12月安装心脏起搏器以来，心慌、头晕再也没有发作过，她的治疗效果非常满意。
事情的经过是这样的：85岁的张阿姨去年开始经常发作性心慌，伴有头晕、头昏，有时近乎晕倒，并且发作比较频繁，一年中先后发作了好几次，来医院检查时，由于不在发作期，很难查出病因。
后来在住院监测的过程中，终于找到了发病的根本原因。
她在发病的时候，出现心律失常，心电监护提示心房颤动，这种房颤为阵发性，平时心跳很慢，只有50次左右，发作房颤的时候，心跳达到120次以上，并且伴有3秒以上的心脏停跳。
她的心慌、头晕，阵发性发作和严重的心律失常有关，心跳一会儿很快，一会儿又很慢，这种情况很难用药控制，快的时候根本无法用药，因为一旦用药，会让心跳转为更慢的节奏。
由于老人年龄较大，不愿射频消融等治疗，于是选择了一种可以接受的方案，安装心脏起搏器，在起搏器的保护下，可以放心大胆地用药，这样保证心跳最慢的时候也要在每分钟60次以上。
到现在为止，起搏器安装已经4个多月了，老人身体状况恢复得非常好，目前加上吃药控制房颤发作，再也没有心慌、头晕发作过。
这个例子告诉我们，对于经常出现的心慌伴头晕等，需要注意以下2点：
一是查明原因。这种症状多数是由于心律失常引起的，尤其需要查明发作时心电图的改变，必要的时候，检查动态心电图，这对疾病的诊断治疗很有帮助。
二是在药物治疗不够理想时，需要积极采取措施，对于有明确症状的心律失常，比如室上速、房扑、房颤、传导阻滞等，如果药物治疗效果不佳，或者是器械治疗的最佳适应症，应该首选射频消融或者心脏起搏器治疗。
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快照生成时间：2024-05-21 18:45:14
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