心力衰竭的日常生活管理

黄河 梧州市人民医院心血管内科

由于多种原因造成心脏泵血功能受损，心排血量无法满足人体全身组织基本代谢需求，就会出现心力衰竭症状。心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末期，会表现出液体潴留、呼吸困难以及活动受限等症状，患有心血管疾病的病人和高龄人群较为易发。心衰是一个不断发展的过程，需要对其进行长期的管理和治疗，而合理的饮食极为重要。由于心力衰竭的病人体循环中的血液淤积，他们的消化系统和胃部都会出现肿胀和水肿。因此，在日常生活中，一定要注意控制饮食，这样才能保证病人的身体健康，保证病人的生活质量。

一、心力衰竭患者食欲问题

心衰的人往往有食欲不佳的症状。发生这种情况时，需要在医生指导下进行强心和利尿等药物的治疗，病人心衰症状有所缓解后，食欲也会逐渐恢复。在日常生活中，要注意少吃多餐，少喝水，多吃半流质或软食，减轻胃肠道的负担，并适当口服一些可以对胃肠功能进行改善的药物。

二、心力衰竭患者排便问题

因为活动减少、肠道淤血、饮食减少以及饮水缺乏等多种原因，心衰患者可能出现排便困难的情况。对此，可以采取以下几种方法：

(一)调节饮食

可以多吃一些含有丰富纤维素的水果和蔬菜，促进肠胃的蠕动。饮食类型注意多样化，消化功能比较弱的病人可以将饮食性质转变为半流质。如果病人存在进食困难问题，在不能保证其营养需求时，可以服用一些补充的营养制剂。

(二)适量用药

如果心衰的症状比较轻微，建议尽量维持原有的排便习惯，保持原有的姿势。如果出现排便困难的症状，可以在医生指导下口服乳果糖、使用开塞露等药物。

(三)以腹部按摩促进排便

右掌置于脐部，左掌置于右手背，先以顺时针按摩小腹，再以逆时针按摩。每天早晚各一次，每次10分钟，坚持两个星期，就能有效地提高排便效率。

三、稳定期心力衰竭患者生活饮食问题

(一)饮食有节

心衰病人在日常饮食中要注意低卡路里、清淡易消化，尽量不食用浓茶、咖啡或辛辣刺激性的食物，尽量不吃太多易产气的食物。

在此期间，要减少食盐的摄入量。高钠膳食可引起高血压，加剧心衰。每天的食盐用量不能超过5克，中度心衰每天2.5~3克，重度心衰不能超过1克。病人不能吃任何的腌制食物和咸菜。

另外，心衰病人在长期使用利尿剂的作用下，体内的水循环明显降低，易引发低钾。心衰患者在日常生活中可以多吃一些含有丰富钾的食物，比如香蕉、土豆、番茄和油菜等。

(二)控制液体的摄入

心衰病人不能有太多的体液，以免引起血液循环量的增加。由于心衰病人的心脏收缩功能和舒张功能已经明显降低，饮水后不能及时将其排出体外，会使心衰病人病情更加严重。因此，要控制病人的液体摄入量，包括饮水。

通常心衰病人的饮水应以少量多次为原则，每日的饮水摄入量应控制在1500毫升以内，在心衰发作的急性期，应控制在1000毫升以内。如果是重度心力衰竭的病人，在病情比较稳定的这段时间内，一般都要保证每日的饮水摄入与排出量基本相同，或是能够多排出100~300毫升。

除此之外，心衰患者还应该在医生的指导下应用一些营养心肌、强心和利尿等药物，以减轻病情。比如，可以遵从医嘱服用一些芪苈强心胶囊，这种药物具有很好的利尿效果。

(三)适量运动

心力衰竭的病人可以根据自己的症状和心功能来选择适当的运动。

在病情得到较好控制的情况下，可以选择骑车、慢跑和爬山等体育活动；如果心功能不佳，建议多做一些运动量小的运动，比如散步、打太极拳等。每次锻炼的时间不超过30分钟，并且需要避免剧烈的锻炼。

心衰病人要注意循序渐进运动，要将不劳累作为进行锻炼的强度标准，避免由于运动过量加重心衰。如果心衰出现急性加重，就要及时卧床休息，防止运动加大心脏负担。同时要注意戒烟戒酒，改正自身不良习惯。

总之，心力衰竭是一种需要长时间进行治疗以及进行生活管理的慢性疾病，其治疗需要医生与患者的紧密合作，在提高患者生存率的同时，也要求改善患者的生活质量。天气转凉时是心衰的高发期，病人在服用药物的时候一定要注意遵照医嘱，不要擅自停用或者减用药物，要按时去医院做详细的检查。心衰病人不必有心理负担，保持积极乐观的态度，坚持良好的生活习惯，从而降低反复入院的概率。