气喘 浮肿 小心“心衰”来袭

本文转自：福建卫生报

心衰患者近900万

气喘 浮肿 小心“心衰”来袭

郭延松

心衰并不单指一种病 表现为多种症状

郭延松首先解释，心力衰竭不单单指一种病，它是个综合征，包括各种心脏结构或功能性疾病，造成心脏收缩或舒张功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，表现为肺循环和（或）体循环淤血、器官组织血液灌注不足。在有基础心血管疾病、高龄患者中，心力衰竭很常见、很高发。

张彦主任介绍，心衰病人有一类表现为乏力和活动耐量下降，活动气喘等，还有一类表现为浮肿，主要为体循环的淤血，包括胃肠道淤血，腹胀、胃口不好，部分病人还表现为夜间不能平卧，需要垫很高的枕头。

此外，心衰病人还可能伴有贫血等血液系统问题，以及失眠焦虑等合并症状。

有气喘症状

三招自测肺功能

发现气喘，怎么判断是否跟心脏有关呢？

张彦主任介绍，可以做个简单的运动负荷测量：活动一下，让基础心率提高20%（如原先心率为100次/分，提高到120次/分），如感觉气喘，可能代表心肺功能存在一些问题；

还有一个办法叫“憋气法”，如果一口气能憋30秒以上，说明肺功能是正常的，如果少于20秒，肺的通气、换气就可能存在一些问题；

第三个办法“吹火柴”，点一根火柴，放在离自己15厘米处，如果吹不灭，就说明肺功能有些问题，建议及时就诊。

省市专家与四家社区中心联动

年轻网友在线咨询

随着分级诊疗推进，越来越多的慢病留在基层管理。为提升心力衰竭疾病知识知晓率与普及率，作为中国心衰中心联盟副主席、福建省心衰中心联盟主席，郭延松教授积极发动省心衰中心联盟专家在不同渠道开展科普宣教，《福建卫生报》社也与福州多个社区卫生服务中心联动，提前从新港中心、鳌峰中心、建新中心、瀛洲中心的家庭医生患教群搜集问题，在直播中向专家咨询，在省市与基层医疗机构间搭建桥梁。

由于生活不规律等原因，不少心脏问题也盯上了年轻人。

在直播间，就有不少年轻网友向专家咨询，比如：熬夜之后，心脏感觉瞬间被堵住，不时地“突突突”地跳。

在门诊中，郭延松院长接诊的病人有一半以上反映有心跳快的症状，这也是心血管最常见的不适。首先要排除器质性病变，如果是功能性问题，那就要追查是否存在熬夜、生活不规律、压力大等情况。有的病人反映心跳瞬时加快，有针刺样感觉，可能是早搏引起的；如果持续时间较长，表现为阵发性的心律失常，一定要做个心电图明确病因。

一位39岁的网友在体检中被查出窦性心律、短PR，在线请专家解读。

张彦主任解释，“窦性心律”是一种正常的生理现象，反而说明心跳的节律是正常的，不必担心。如果被查出室性早搏、房性早搏，那就要咨询医生了。

此外，PR是心室收缩产生的电活动，短PR代表窦房结这个心脏的司令部传递指令太快了，往往存在病理性原因，即心脏除了房室之间这个唯一正常的路径，还存在其他“小路”，需要引起重视。

心衰并非绝症

讲究个体化的综合治疗

在心力衰竭的治疗方面，很多病人存在误区。

张彦主任强调，心衰需要综合治疗。确诊后，首先要了解疾病相关知识，进行自我管理，比如：注意饮食，避免高盐饮食，严格控制水分摄入；自测体重，观察是否出现脚肿症状；适当运动；注意防寒保暖，避免呼吸道感染等。

绝大多数心衰患者都需要终身服药。目前药物治疗已相对成熟，既有针对急性心衰发作的强心利尿扩血管药物，还有一些新药，总之都必须通过综合评价选择药物，不能因为症状好转就停药，更不要听信偏方。

在手术治疗方面，心脏起搏器等可以帮助恢复心脏节律，还有心脏移植，包括人工心脏植入等方法，为心衰终末期患者提供帮助。

郭延松院长提醒，心力衰竭需要规范治疗，有的药物是针对心衰症状、心衰预后的，有的药物是针对心脏基础病本身的，不可一概而论。此外，心衰还分为收缩型和舒张型，强心药是治疗心力衰竭收缩型的其中一类药物，但也不是一试百灵。

过去，人们常说心衰就是心脏的癌症，两位专家都觉得这一说法太过悲观。心衰可防可治，技术与药物也在不断突破中，比如以前心衰用药策略只有拮抗和调节，而现在还新增了神经激素调节机制药物，或免疫-代谢类药物，还有维立西呱等细胞信号通路修复类药物，只要患者提高依从性，和医生携手进行规范的管理，是完全可以与疾病共存的。

□本报记者 陈坤 陈香

每年的11月26日是全国心力衰竭日，根据《中国心血管健康与疾病报告2020概要》，我国的心血管病发病率持续增高，推算心血管病现患人数3.3亿，其中心衰890万。

最新调查研究显示，35岁以上成年人的心衰患病率已经上升到1.3%，心衰防治面临着重大挑战。

11月29日晚，福建省立医院副院长、心血管内科主任医师郭延松教授，福州市第一总医院心内科科主任、主任医师张彦教授做客福建卫生报大医生开讲直播间，探讨心脏健康的知识。当晚的直播互动量极高，福建卫生报直播平台、视频号、抖音号及福建日报视频号等多平台同步推送，全平台观看数近40万。