专家在“全国心衰日”提醒：尽早干预全程管理，守护生命之“泵”

本文转自：人民日报客户端

姜泓冰

2023年11月26日是第九个全国心力衰竭日。在我国，心力衰竭这一严重心血管疾病的患者已达1210万，发病率仍在逐年增加。专家警示，虽然我国心衰的标准化治疗水平有了明显提高，但整体预后较差，再住院率和病死率仍居高不下，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群一定要关注和重视心衰的早期干预和全病程的规范管理。

及早认识心衰危害

心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液，而心衰就是各种心血管疾病和心脏异常所导致的心脏泵血功能下降的结果。目前心衰的五年死亡率在50-60%，和常见恶性肿瘤的五年病死率相当；60岁以上心衰患者占比超过60%，老年心衰患者由于多病共存、多重用药、身体功能自然衰退等特点，常反复住院，个人和家庭不仅面临疾病痛苦，更有沉重经济负担。

心衰的典型临床症状包括休息或活动时呼吸困难、胸闷、气喘、心跳快、踝部水肿、乏力疲惫、静脉压升高等。其中，气喘、水肿、明显的疲劳或疲乏是较为常见的症状，当出现这些典型症状时，需加以警惕，并及时去医院就诊。

中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授解释说：“心衰引起的肺部淤血可能引起患者呼吸道感染，长期卧床的心衰患者面临下肢静脉血栓形成的危险；肾血管灌注不足可致肾功能异常；心衰可能导致肝脏长期处于淤血缺氧状态，引发心源性肝硬化。可以说，心衰会影响患者全身的脏器，严重限制其日常活动，对患者的工作、社交产生负面影响，甚至引发抑郁、焦虑等不良情绪，身体衰弱，使得患者生理、心理双重受累，严重影响生活质量。”

心衰合并慢病，需长期“联防联控”

心衰很难根治，但可预防。张健提醒，早期识别发生心衰的危险因素和心脏结构改变，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，可降低心衰的发病率和病死率。通过筛选心衰发生的高危人群，对心衰的危险因素进行早期预防和长期的“联防联控”，可延缓心衰进展，减少并发症及再住院率，延长患者的寿命，这是心衰防治的重点。

心衰患者常患有多种合并症，如高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，且心衰与合并症之间相互影响，易形成恶性循环。数据显示，近2/3的心衰患者有高血压病史；约40-50%的心衰患者合并慢性肾脏病；30%的心衰患者合并有2型糖尿病，而后者一旦出现心衰症状，往往病情发展快，预后差，死亡率高。心衰患者应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素进行全程规范管理，通过定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常并采取干预措施。

心率的增快与心衰预后不良及疾病进展密切相关，研究显示，心跳每分钟增加5次，可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%，因此心衰患者需要关注自身的心率情况。心衰患者常使用的RAAS抑制剂类治疗药物会引起血钾升高，严重时可致心脏骤停，因此，患者也需关注血钾的管理。

张健建议，心衰的用药应遵循指南规范，按照患者的心率和血压的耐受情况来使用标准化药物。患者需按时足量服药，切勿自行随意更改药物或停药。张健强调，“心衰并不意味着生命的终点，坚持长期规范治疗，同样能够拥有高质量的人生。”