让心脏“给力”！青岛阜外医院完成院内首个心脏收缩力调节器植入

记者刁明杰

68岁男子患慢性心衰多年，长期药物治疗后日常生活仍严重受限，平路行走10多米就会出现胸闷、憋气。近日，青岛阜外医院为男子进行了心脏收缩力调节器（CCM）植入术，术后心衰症状明显改善，以前走平路都气喘的他已经可以爬坡了。据悉，这是院内首例CCM植入术，该技术的成功开展，标志着医院心血管介入诊疗技术再上新台阶。

盛先生今年68岁，有多年的心衰病史，8年前射血分数降到29%（正常值通常为50%-70%）。近两个月，盛先生反复出现胸闷、憋气症状，平路行走10多米就会发作，夜间不能平卧，伴有干咳。来到青岛阜外医院后，医生检查发现盛先生射血分数仅为25%，血压不能维持正常，需持续静脉泵入升压药物才能维持，且经过长期规范的心衰药物治疗后，盛先生的日常生活仍严重受限，精神状态不佳。

考虑患者目前为心衰晚期，现有药物治疗对缓解患者的心衰效果欠佳，为提高患者生活质量、改善长期预后，心内科16病区常瑜主任医师团队联合中国医学科学院阜外医院专家通过对患者临床资料全面评估后，与患者和家属沟通，建议进行心衰领域先进的诊疗技术——心脏收缩力调节器（Cardiaccontractilitymodulation，CCM）植入术，在不增加心脏负担的情况下，增强心脏收缩力，改善心衰症状，提高患者的生活质量。

手术在局麻下进行，术中，路长鸿教授、常瑜主任、吕鑫主治医师缜密操作，凭借丰富的手术经验和精湛的导线操控技术，成功将两根电极植入心脏右室间隔，电极间距大于2cm，仅用时不到1小时即顺利完成手术。术后当晚患者就感觉“胸不闷了”，经过几天的术后恢复，以前走平路都气喘的他已经可以爬坡了，术后复查心脏超声结果较术前有明确的改善，临床效果显著。

常瑜主任介绍，慢性心力衰竭是一种严重影响患者生活质量的疾病，号称心脏病中的“癌症”。长期以来，仅部分宽QRS心衰患者可以通过植入CRT（心脏再同步治疗）改善心衰症状，但针对窄QRS的中重度心衰患者的手术疗法在国内外仍处于空白状态，以前这类患者只能通过药物保守治疗，即便如此，仍有相当一部分患者心衰反复发作，生活质量差，而CCM弥补了CRT治疗空白，为更多的心衰患者带来福音。

CCM的工作原理是通过微创手术将起搏电极植入到患者右心室，在心脏搏动的绝对不应期对心肌释放电刺激，加强心脏收缩舒张能力，从而改善心衰患者的心功能，长期应用甚至可逆转心室重构。同时还可以在体外进行多次充电，可减少因电池耗竭带来的更换手术及并发症的发生。

据悉，这是院内首例心脏收缩力调节器植入术，全市范围目前开展此类手术的案例也仅有个位，该技术的成功开展，标志着医院心血管介入诊疗技术再上新台阶，心衰诊疗技术取得新突破。心内科16病区电生理专业目前已广泛开展普通心脏起搏器植入、无导线起搏器植入等先进手术。医院心内科电生理团队每周四上午在北楼四楼心脏中心门诊开设起搏器程控门诊，提供起搏器长程随访程控优化参数等工作，最大限度解决患者后顾之忧。