冬日谨防中风

本文转自：人民政协报

王珊珊

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年12月27日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

现在很多地方都经历了大幅度降温，大家直呼“一夜入冬”。冬天，是血管最不喜欢的季节，也是各大医院急诊和神经内科最忙碌的时候，因为脑血管疾病进入“高发期”，而这种“断崖式”降温是脑血管病中的常见病——脑卒中发病的重要诱因。宁波大学附属第一医院王珊珊主任医师提醒，气温骤降，市民在添衣保暖的同时，不要忘记为“血管”加道保险。今天要和大家分享的是脑卒中——冬日里健康的第一杀手。

脑卒中，就是平时老百姓说的“中风”，现如今，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风，而将近3/4的中风患者会遗留残疾，所以说中风已成为我国第一大致残和致死疾病,是名副其实的人类健康“第一杀手”！

如果说出现以下症状：

突然出现的半身不遂

突然出现的说话不清

突然出现的行走不稳

突然出现的视物异常

突然出现的眩晕呕吐

突然出现的剧烈头痛

那就要考虑是不是中风了？

脑卒中，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括“脑梗死”和“脑出血”，其中脑梗死占了七八成。俗话来讲，脑组织就是庄稼地里的庄稼，缺血性脑卒中就是庄稼地里的庄稼遇到了旱灾，出血性脑卒中就是庄稼遇到了涝灾。不论是旱灾也好，还是涝灾也好，均可导致庄稼的死亡，引起脑细胞功能的障碍。

脑血管病在冬季多发，主要是因为气温和季节对我们的机体造成了一些影响。那么具体有哪些影响？应该如何应对？

第一，血压会更高。之前有人统计过，一般我们的血压会从10月份开始，慢慢升高，升高幅度在5到10毫米汞柱左右，一直保持到次年的5月左右，随着气温回升，血压才开始慢慢降低，等到七八月，就是一年中血压最低的时候了。原因是冬天气温低，为了保暖，机体会使血管收缩，从而减少皮肤散热，起到保暖的作用。血管收缩，造成管腔狭窄，血管里流淌的血液，就会对血管内壁造成更大的压力，这样一来，血压就升高了，另一方面会使原来硬化的小动脉血管因承受不了强大的内压而破裂，导致脑出血的发生。还有一种情况，就是低温直接刺激肌肉，肌肉收缩，这里面的各个血管就会受到挤压，如此一来，血管受压迫，血压也会上升。

预防措施：研究表明气温降低10℃，脑血管病的发病风险增加7%，因此根据气温变化增加衣物，尤其冬天室内外温差大，外出时注意做好保暖很重要；寒冷的天气洗脸尽量不要用凉水，建议用温水；洗澡前后及洗澡时的环境和水温差别不要太大。高血压患者应强化血压监测，规律用药，如果出现血压波动大或有头晕、胸闷等不适症状，及时就医。

第二，血糖、血脂会升高。血糖血脂与脑血管疾病的发生发展也是密切相关。天冷为了御寒，大家更愿意饮酒及摄入高热量食物，加上室外寒冷，减少了户外运动均可不知不觉升高血糖血脂。运动量少会降低胰岛素的敏感性，使得同样量的胰岛素不能对付同样多的食物，导致血糖不断升高。而过多高热量食物摄入和户外活动量明显减少，也导致血脂升高。

预防措施：保持健康的生活方式，低盐低脂、清淡饮食，减少饮酒、适度运动，避免油腻、熏烤、腌制类、胆固醇含量高的动物内脏和肥肉等食物。控制油盐糖的摄入，油不超过25g/日，盐5-6g/日，糖50g/日。定期复查血脂，尤其是低密度脂蛋白。需要注意的是，心脑血管患者冬季最好不要太早锻炼，因为在睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，而晨起后立刻锻炼，会使神经兴奋性突然增高，容易诱发心脑血管疾病。

第三，情绪容易不稳定。冬季人们接触阳光的时间较少，可能会改变人体内的某些激素水平，从而情绪容易低落。从自然环境来说：冬季酷寒恶劣天气会直接影响我们的情绪，让体感舒适度下降，很容易使人焦虑烦恼。我们在运动的时候，会使身体释放出内啡肽和多巴胺等化学物质，而这些物质有助于改善心情，还有助于消除疲劳，让身体和心灵都得到放松。冬天运动量的减少，使这些兴奋性递质减少，情绪也容易不稳定。由于这些因素，冬天的情绪容易变化较大，突然的情绪变化也会威胁脑血管的健康。

预防措施：尽量保持心态平和，注意休息，保证充足的睡眠。平时可以在睡前两三个小时将室内的灯都打开，使亮度接近白天自然光。如果持续一段时间天气阴沉缺少阳光，建议去日照充足的地方旅行一下，好好沐浴一下阳光。适当锻炼，中国老人有晨起运动的习惯，对于有脑血管疾病危险因素的老年人，不建议让他们太早起来去运动，因为寒冷加上运动血压会更高，更容易诱发心脑血管疾病，如果非得晨起活动，建议慢走或者打太极拳就可以了。

所以，综上，冬季心血管疾病高发，也就成了意料之中的事。大家在冬季做好预防，尤其是老年人，保持健康的生活方式，这样才能平安过冬。还有，定期进行体检是预防脑中风的重要措施。通过体检可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的治疗和预防措施。最后还要提醒：如果怀疑脑中风发作，一定要尽快呼叫120去附近有脑卒中急救条件的医院，尽早救治！

（宁波市江北区政协委员、宁波大学附属第一医院内科主任医师 王珊珊）