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7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

类别:健康 发布时间:2023-10-30 17:09:00 来源:南方都市报

“健康生活”不是说说而已,它真的可以预防脑梗、脑出血、“中风”。在广东省第二人民医院,脑血管疾病专家何旭英见识到了中风的各种发作情况,她提醒公众,卒中重在预防,多达90%的中风是可以避免的,不管是中老年人还是年轻人,都要保持健康的饮食、作息、运动习惯,控制好高血压、糖尿病等基础病,并留意自己的脑血管健康,及早发现、处理动脉瘤等血管畸形。

脑卒中俗称“中风”,根据全世界流行病学数据,全世界每4个人中就有1个人一生当中会患卒中,而中国更高,每5个人中就有2个人一生当中会患卒中。

7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

广东省第二人民医院神经医学中心主任兼脑血管病中心主任何旭英。

心脏病没控制好,大叔陪床时突发脑梗

10月3日,唐叔陪着自己的妻子在省二医住院治疗腰椎疾患,如往常一样吃完晚饭就躺在床上看电视,突然感觉自己右边手脚不能动弹,口角歪斜,说不出话来,很快唐叔就出现神志不清。

脊柱骨科的医生发现后立即启动院内卒中绿道,呼叫神经内科住院总,完善检查后发现唐叔左侧颈内动脉闭塞,左侧大脑半球大面积脑梗死。在取得家属的知情同意后,神经医学中心何旭英主任介入团队立即对唐叔予以静脉溶栓、导管室机械取栓等系列抢救治疗。

幸运的是,因为发现及时、抢救到位,唐叔被堵塞的脑血管迅速得以开通,脑组织的血流得以恢复。术后返回病房,唐叔意识转清,右手右脚能抬起来了,也可以说话了。

为什么平时看起来健健康康的唐叔会中风呢?追溯唐叔既往病史,唐叔懊悔的说:他体检的时候发现有房颤的情况,医生让他规律服药预防中风,他觉得自己没有任何不舒服就没当回事,也从来没想过卒中会发生在自己身上,“实在太大意了”。

7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

头颅CT灌注检查,提示左侧大脑半球血流减慢

高血压没控制好,大叔吵架时脑出血

10月10日下午,今年56岁的周叔与家人拌嘴时情绪激动,突感头晕、头痛,恶心,立即前来省二医急诊就诊,急诊测血压收缩压已高达200mmHg,头颅CTA发现右侧颈动脉末端动脉瘤并蛛网膜下腔出血。周叔立即被收治入脑血管病中心,予以控制血压、防治血管痉挛对症治疗。

据介绍,脑动脉瘤第一次破裂出血将引起半数病人死亡或重度残废,第二次破裂出血会使死亡和重度残废率加倍,若第三次破裂出血几乎没有健康生存或成活者。

为避免再次破裂出血危及生命,省二医神经医学中心何旭英主任带领的介入团队争分夺秒,当晚立即为周叔行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,消灭了这个隐形的“夺命炸弹”,将他从死亡关拉了回来。

周叔为什么会“爆血管”呢?仔细询问病史,原来早在七年前周叔就被诊断有高血压,虽有服用降压药,但他并没有每天规律监测自己的血压情况,“如果能早点做好血压监测,定期筛查动脉瘤,早防早治,兴许就不会有这命悬一线的经历”,何旭英说。

她提醒,高血压患者一定要规律吃药,把血压控制在正常范围,“如果血压高时就吃,低了就不吃,那血管就像坐‘过山车’一样,血压时高时低,这样对血管的损伤很大,容易出问题”。

同时,如果是有过脑出血病史的病人,一定要警惕血压变化,“如果稍微有点不舒服,就要检查一下血压情况,万一发现血压高要及早处理,否则很危险”。

7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

脑血管造影,显示左侧颈内动脉动脉瘤支架辅助栓塞术后,动脉瘤被填塞。

舌头歪、反复头痛,原来是脑血管畸形引起

脑血管问题并不是只发生在中老年人身上,年轻人甚至小朋友都可能有“隐患”,尤其是一些先天性的脑血管畸形问题,如果能早发现、早处理,就可以避免之后脑血管破裂出血引发严重后果。

27岁的杨先生家里开发廊,近期生意好,好几天晚上工作到半夜一两点钟,结果,几天后,他发现自己“舌头自动往一边斜”,还头晕。在当地医院诊断后,医生发现,杨先生有颅窝硬脑膜动静脉瘘。保守治疗症状无明显改善,杨先生找到了省二医何旭英,何旭英评估杨先生的情况后,考虑为髁前汇硬脑膜动静脉瘘,脑血管造影检查进一步明确诊断,予以弹簧圈及Onyx胶堵塞瘘口。

术后,硬脑膜动静脉瘘口基本消失,杨先生舌头歪斜逐步改善,“小伙子运气好,能够得到及时诊断和治疗,如果治疗方式不对,可能造成永久性的功能障碍,吞咽、说话都会受影响”。

7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

患者突然发现自己“舌头自动往一边斜”。

一名7岁的谭姓小朋友,反复头痛3个月,在外院完善检查后考虑右侧额叶动静脉畸形,找到省二医何旭英主任后,何主任给小朋友完善检查,发现,其右侧额叶少量动静脉畸形血管团,有破裂出血风险,予以Glubran胶填塞畸形血管管,术后再次造影显示,右侧额叶动静脉畸形消失,小朋友术后无再出现头痛症状。

“如果小孩子经常头痛,建议进行头部检查,单纯的磁共振扫描可能看不到小的血管畸形,一定要做一个血管的检查,才能尽早发现血管有没有异常”,何旭英提醒,血管畸形很小的时候,微创的栓塞治疗就可以处理、可以预防发生出血,如果没有早期处理,血管畸形可能随着孩子的生长发育而长大,此后如果发生出血就会影响更大。

对于没有家庭史、没有高危因素的普通人,何旭英建议,在45岁之后最好进行心血管和脑血管的检查,以及早发现动脉瘤等血管畸形,“创伤小、不用药物的磁共振的血管成像是最好的,躺在机器里面转一下就可以,可以初步看到血管有没问题,如果有问题再做进一步的检查”。

7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

控制“三高”、健康饮食、科学运动,九成卒中可以预防

血管塞住了就通开,血管“爆”了就堵住,虽然治疗技术已成熟,但何旭英主任提醒,卒中的预后效果主要看治疗是否及时、已发生的脑损伤是否严重,“脑卒中就像是家里水龙头漏水把电器淹了,医生的治疗是‘修水龙头’,但电器的受损是已经发生了的,把水龙头修好并不能直接把电器也修好”,因此,卒中防治的关键在于预防。

“其实多达90%的中风是可以避免的”,何旭英介绍,高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等都是脑卒中的主要危险因素,因此,养成健康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,就可以有效防治脑卒中。

7岁小朋友反复头痛,查出脑血管畸形,医生:这是卒中隐患

具体如何预防脑卒中发生或复发?

1. 定期进行卒中危险因素的自我筛查,包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯,和其他可能导致卒中的疾病等。

2. 控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次,高血压患者应每月至少测量1次,同时还需进行药物治疗。

3. 控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查,有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。

4. 控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征,必须通过血脂检查才能及时发现,20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查,对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群,应该每3~6个月就要测定1 次血脂。

5. 戒烟。吸烟有百害而无一利,所有人都应该主动拒绝吸烟,并避免二手烟危害。

6. 控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重,有利于控制血压、减少卒中风险。

7. 健康饮食。每天饮食种类应多样化,使能量和营养的摄入趋于合理,每日食盐不超过5 g,少油饮食,控制胆固醇、碳水化合物摄入,避免饮酒。

8. 科学运动。健康成年人每周参加3~4次有氧运动,每次持续40分钟以上,如快走、慢跑、骑自行车等,中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

9. 积极治疗有关疾病,如:心肌梗死、心房颤动、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人,应定期体检复查,接受专科医生治疗,遵医嘱药物治疗。

采写:南都记者李文 通讯员周颖怡 王舒慧 许晓洁

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