我国自研的降糖新药，多格列艾汀，是如何降低血糖的？

有位糖友给华子留言，他在网上查询糖尿病信息时，看到了一款国产降糖新药“多格列艾汀”，据说降糖效果好，而且安全性很高，所以问华子，这是哪一类的降糖药呢，什么样的糖尿病人适用呢？

华子说，多格列艾汀是我国自主研发的糖尿病新药，在2022年获批上市。从药理机制来看，多格列艾汀与现有的降糖药物都不一样，是一种通过“新途径”控制血糖的药物。

人体的血糖可以自主调节，维持在稳定的范围内。而负责监测血糖变化的“血糖岗哨”就是葡萄糖激酶（GK），主要分布在胰岛细胞和肝细胞，此外在下丘脑、垂体、肠道中也有分布。

GK通过感知人体血糖的变化，调节胰岛素、胰高糖素、胰高糖素样肽-1等激素的分泌，对血糖进行控制。

当血糖升高超过5mmol/L时，GK会促使胰岛素分泌；当血糖超过10mmol/L时，GK会促进肝糖原合成。

而当血糖低于4mmol/L以下时，GK调控的胰岛细胞仅维持胰岛素的基础水平，同时会促使肝糖原释放，维持血糖在3.9mmol/L以上的正常生理范围。

在相关的研究中发现，2型糖尿病（T2DM）患者的葡萄糖激酶的表达量下降约40%，活性下降约50%。也就是说，2型糖尿病患者的“血糖岗哨”功能不足，对血糖的变化不敏感，最终会使血糖升高。

多格列艾汀是葡萄糖激酶全激活剂（GKA），可以改善2型糖尿病患者“血糖岗哨”的功能，促进各种血糖调节激素的分泌，改善胰岛细胞功能，减轻胰岛素抵抗，可以提高葡萄糖的代谢效率，有效降低血糖水平，而且对体重没有显著影响。

多格列艾汀适用于胰岛功能尚可，但胰岛素抵抗严重的2型糖尿病，不能用于1型糖尿病，也不能用于糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态。不建议用于孕妇、哺乳期女性；18岁以下青少年的安全性和有效性尚未明确，目前不建议用于儿童和青少年。

推荐剂量为每次75mg，每日2次，在早餐及晚餐前1小时内服用。出现漏服时，不需要补服。肾功能不全者、轻度肝功能损害者无需调整剂量，但是如果是中度、重度肝功能损害者则不建议服用。

多格列艾汀单药治疗时，可降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平约1%以上，也可以有效降低餐后2小时血糖。在与其他降糖药物联用方面，目前只有与二甲双胍联合用药的研究，缺乏与其他降糖药物联用的大规模临床研究。

多格列艾汀在单药治疗时，低血糖发生率约为0.3%；与二甲双胍联用时，低血糖发生率为0.8%，但均无严重低血糖事件发生。

有少数患者服药后，可能会出现转氨酶、甘油三酯、血尿酸、血压升高，但通过对症治疗可以消退。

多格列艾汀通过肝药酶CYP3A4代谢，所以对此酶有影响的药物，如利福平、氟康唑、红霉素、克拉霉素、利托那韦、葡萄柚汁等，在合用时需谨慎。

总结一下，多格列艾汀是我国自主研制的降糖新药，通过激活葡萄糖激酶发挥降糖作用，这是一种全新的降糖途径，与其他降糖药物都不相同。药物特点是降糖作用显著，而且安全性较好，但因为上市时间短，在药物联用、不良反应方面的研究还不够完善。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。