置换髋关节,次日即可下地

本文转自：半岛都市报

置换髋关节,次日即可下地

老人不幸摔骨折,微创髋关节置换12小时后恢复行走 半岛全媒体记者王爱科

通讯员刘芳

在很多人看来,“伤筋动骨一百天”“骨折后躺着养”是一种医学“常识”,这种观念甚至影响着很多患者的就诊选择。在医学快速发展的今天,这已经成为一种陈旧的观念。近日,青岛市市立医院东院专家为一位股骨骨折的七旬老人进行微创髋关节置换术,手术12小时后老人即恢复行走。

不久前,70岁的梁奶奶不慎跌倒致左腿股骨颈骨折,当即出现左髋部剧烈疼痛、无法站立及活动受限,被紧急送往青岛市市立医院东院就诊,影像结果提示:左股骨颈骨折。青岛市市立医院东院骨关节外科副主任马振华在对其病情综合评估后,认为保守治疗以及内固定治疗愈后均较差,考虑患者今后生活质量,结合医院微创优势技术,建议选择以微创的DAA入路进行全髋关节置换。

“老年患者手术治疗要面对手术耐受力差,麻醉、感染以及术后并发症等多种情况,手术需要采用微创的方式,术中尽可能缩短操作时间。”东院骨关节外科主任戴世友表示,为了保障患者的手术顺利进行及术后快速康复,术前骨科团队综合了康复医学科、麻醉手术科等科室意见,对患者的病情进行深入分析,制定了个性化的围手术期管理、手术及康复方案。

在骨科、麻醉科、手术室等多科室共同努力下,马振华副主任医师带领团队成员为患者进行“微创的髋关节前侧入路(DAA)髋关节置换手术”,随后,在骨关节医护的悉心照顾下,梁奶奶各项指标快速好转,术后仅12小时即可下地正常行走,术后四天即出院。

据介绍,DAA是骨关节科外科医生实现加速康复外科(ERAS)的重要武器。DAA入路全髋关节置换术的入路完全基于自然解剖间隙,术中软组织保护好,是真正的微创手术。该入路避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤,同时,由于DAA对髋关节周围肌群保护好,可以最大程度地减低术后发生人工关节脱位的风险,从而允许更大的髋关节活动范围。DAA的应用,使患者术后早期即可以独立下床、行走、上厕所、深蹲、盘腿等,大大提高了患者术后的生活质量。

“DAA髋关节置换不仅适用于骨折患者,也适用于股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节撞击综合征、髋关节发育不良等骨病患者。”戴世友说,髋部骨折后的老人一年内的死亡率高达30%~50%,而在存活的人群中有高达50%的患者致残,生活不能自理,随之而来的是各种并发症,严重降低患者生活质量同时降低寿命预期,因此被称为“人生的最后一次骨折”。

髋部骨折的保守治疗并发症多,由于陈旧观念,不少家属担心患者年纪大,经不起手术,最后选择了保守治疗,最终导致许多老人在病魔的折磨下痛苦离世。事实上,对于高龄老人,经过全面的术前检查、评估、处理,在身体条件允许情况下,尽早手术可以让患者早期功能锻炼、下床、恢复正常活动,能够显著减低并发症发生率,让老年人重新“站起来”,获得有品质的晚年生活。目前手术技术的进步、加速康复外科的发展也为老年骨折患者的康复开启“加速度”。