微创技术丨更精准，更微创，关节炎治疗新选择—单髁关节置换术

鲁网10月2日讯宁阳县第一人民医院骨外二科精准施治，微创换膝，成功开展了膝关节单髁置换术。这标志着我院膝关节置换术向微创化、个体化、精准化方向又迈进了一大步。

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很多人都认为骨性关节炎是不需要特殊治疗的，但当病情发展到一定程度时，会严重影响到日常生活。这时就需要考虑进行关节置换手术。

传统的全膝关节置换术，患者往往会对“全麻、疼痛、创伤”等感到惧怕，从而对治疗望而却步。

那有没有一种微创、疼痛小的治疗方式呢？带着这个疑问，随小编看下这个病案。

微创换膝 术后两天下地行走

72岁的沈女士，3年来一直饱受右膝关节炎病痛的折磨。在当地康复机构行针灸、理疗及口服药物、外敷膏药等治疗，效果不佳。

近期，疼痛逐渐加重，活动受限，严重影响了日常生活。为寻求更好的治疗，沈女士在家人的陪同下来到我院就诊。

骨外二科主任、副主任医师梁涛接诊后，对沈女士进行全面检查，初步诊断为右侧膝关节骨性关节病。

从目前病情来看，最好的治疗方式就是实施膝关节单髁置换术。沈女士一听要手术，便对治疗打起了退堂鼓。

梁涛从交流中得知沈女士担心术后不能正常行走，便向她详细介绍了医院开展的单髁置换术。

单髁置换术就是为你们这类患者量身设计的，通过更加精准和微创的手术仅对单间室磨损软骨面置换，保留正常关节韧带、软骨等固有的内在结构。

同传统的全膝关节表面置换术相比，它具有切口小、切除骨质少、植入物少、手术时间短、并发症少、术后恢复快、关节活动范围更大、运动功能更好的优点。

听了梁涛的介绍后，沈女士欣然同意了治疗方案，家人也随即办理了住院。

经过多项评估后，沈女士符合膝关节单髁置换术的指征。完善术前各项准备后，由梁涛主刀为其进行手术治疗。

在手术室和麻醉科医护人员的协助下，梁涛手术团队顺利为沈女士进行了“右膝单髁置换术”。术后第二天，沈女士即可弯腿及下地行走，生活质量得到明显改善，家人对此非常满意。

人体膝关节分为三个间室，分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝关节骨性关节炎可以影响其中任何一个间室，1/3的膝关节炎病人早期病变仅局限于内侧间室。

这类患者经常会感到膝关节内侧疼痛，站立和行走后尤为明显。如果采取全膝关节置换术，会使病人失去正常或者近乎正常的关节面软骨及韧带，创伤过大，对另外两个正常的间室来说是一种极大的浪费和不公。

如今“哪里损坏修哪里”的关节精准治疗理念，创新了膝关节单髁置换术。在不干扰膝关节其他正常部分的情况下，对病变的膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面及半月板，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，手术不去除前后交叉韧带，比全膝关节置换更精准、更微创。

梁涛提醒广大市民朋友，在膝关节骨性关节炎初始阶段或症状较轻时可采用自身加强保护和保守治疗，如选择合适的锻炼方式，减轻膝关节负重。

病情如果进一步发展，疼痛加剧，可采取口服药物、运动疗法、支具矫治等保守疗法控制病情，一旦病情发展到中晚期，关节出现变形后，手术是唯一可行的治疗方法，保守治疗不会带来更好疗效。

有些老年人有根深蒂固的传统观念，对手术心存畏惧。其实，广大患者朋友只要找到专业的医师接受规范合理的治疗，术后很快恢复如常，大可不必过虑。

单髁置换术的优势

手术只切除病变的关节面，骨质较全膝关节置换术保留的多，植入异物较全膝关节置换术少；

保留前后交叉韧带，不过多的软组织松解；

手术时间短，切口短（仅有6至8cm）、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快；

感觉自然，最大限度地保留患者的本体感觉和关节功能，用起来和自己原来的关节差不多。

哪类患者适合单髁置换术？

膝关节里面的韧带保证完好，如前、后交叉韧带一定要保证完好，同时内外侧副韧带功能完好。功能要是不好做完单髁置换手术容易发生如关节脱位、关节不稳等合并症；

膝关节有一定活动度，能达到90°及以上；

畸形不能太重，膝关节内翻或者外翻不应该超过15°，且屈曲畸形不应该超过15°。

科室简介

骨外二科团队对四肢、关节等各种骨折脱位，韧带半月板损伤，可保守治疗的，应用闭合复位石膏、夹板、支具外固定，牵引治疗等；需要手术治疗的，能熟练应用生物微创固定理念，行锁定钢板螺钉、髓内针、外固定架行复位固定术，韧带损伤行韧带重建或锚钉固定，半月板成形或修复等，术后功能恢复良好，患者满意度高。

四肢关节病变，如骨性关节炎；类风湿性关节炎、股骨头坏死，行药物理疗及微创手术减压治疗，或微创关节镜治疗，疗效显著。膝关节镜下膝关节损伤半月板成形术、缝合、交叉韧带重建、髌股韧带重建，针对骨性关节炎及滑膜炎关节清理等微创手术；开展髋关节镜手术，主要解决髋关节游离体、髋关节撞击综合症；对于早中期股骨头坏死患者，行股骨头扩髓减压，改善股骨头血运。

对晚期髋关节及膝骨性关节炎、风湿类风湿关节炎晚期、严重股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良、老年股骨颈骨折等疾病熟练地进行大量的人工膝髋关节置换手术，疗效显著。近期团队还开展了髋膝关节假体置换后期的翻修、骨科3D打印技术等。2021年3月，“3D打印骨科应用工程技术实验室”在宁阳县第一人民医院落户。

科室经过多年经验积累，对儿童骨科创伤特别是干骺端骨折、骺板损伤，常见畸形如髋关节发育不良、马蹄足、肘内翻、膝内外翻、足外翻及多指（趾），并指（趾）等矫形方面有独到见解，逐渐形成了自身的优势。

骨外二科团队精诚团结，热情周到，以“敬业、团结、务实、创新”为宗旨，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，为全县群众的健康保驾护航！（通讯员 杨康宁）

责任编辑：张斌